经方太美--咳嗽案

李某某，女，45岁  ，临平小学老师。初诊：2021年5月26日。

主诉：咳嗽、咽干，喉中有异物感2月。

现病史：近2月来干咳、咽中堵闷，干燥不利，胸骨后不适，素有“慢性咽炎”病史。体型消瘦，常因咽部不适心情不舒服，常清嗓子。舌质淡嫩红中间有裂纹，苔薄黄，中心少苔。辅助检查：胸部CT:右肺上叶微小结节，建议年度复查，左肺下叶轻度支扩伴感染，局限性肺气肿。其它检查未见异常。本患者常年各家医院治疗，现咽部越来越不舒服，前来中医科调服。

中医诊断：咳嗽 麦门冬汤证、半夏厚朴汤证。

予麦门冬汤、半夏厚朴汤

处方如下：麦门冬汤63g，姜半夏9g，党参10g、大枣15g，茯苓15g，苏叶15g，厚朴15g

7贴，水煎服，日1剂，每日早、晚分服。

7天后复诊
现咽部明显好转，咽部火烧的感觉没有了，最近喉中异物感明显减轻，胃口可，前方更进，断断续续服一个半月，随访自觉比较满意，偶有空调受凉出现咽部不适。

按语：

麦门冬汤见于《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：大逆上气，咽候不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”此方中麦门冬：半夏=7:1,此方中麦冬养阴清热，《神农本草经》：均提示麦门冬既入肺经又入胃经，性味甘平，清热不伤正气养阴不碍胃。党参、甘草、大枣培土生金，养津液而补后天脾胃。

《伤寒论》半夏散及汤和半夏苦酒汤均可用于治疗咽喉不适、疼痛，半夏可散咽喉部结滞。半夏厚朴汤见于《伤寒论》：妇人咽中如有炙脔，临床多用于梅核气。诸方合用共奏其功。