慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，属于中医学咳、喘、痰、饮等证范畴以反复咳嗽、咳痰或伴喘息为临床特征。多见于40岁以上的中老年人，病程长，反复发作，冬重夏轻，每因受凉感冒而反复诱发，亦有因情绪刺激而引起者，最终可形成肺气肿、肺心病，严重影响患者的生活和工作。慢性支气管炎在缓解期多表现为虚实证，以肺、脾、肾阳气亏虚多见。脾为后天之本，如失健运，水谷不能化生精微上输养肺，反而聚湿生痰，上贮于肺，肺气壅塞而发病。
【临床应用】
对于本病的治疗，温桂荣认为：属外寒内饮，咳喘多痰，痰色白而清稀，口不渴，兼有恶寒重者，本方合小青龙汤加减；痰浊壅肺，咳而胸闷，痰色黏稠，呕恶纳差，本方合二陈汤、四逆散加减化裁；寒痰阻肺，咳喘多痰，痰色白而清稀，畏寒，四肢冰冷者，本方合理中汤、三拗汤温中散寒，化痰止咳；脾肺两虚，咳喘而神疲乏力，大便稀溏者，本方合六君子汤健脾补肺，化痰止咳。
【病案举例】
1.万某，男，72岁，反复咳喘、胸闷、气逼心慌10余年，遇寒则发，动则喘甚，不能平卧，咯痰清稀，量多盈盆，双足浮肿，四末清冷。体检两肺呼吸音减弱，满布类鼾音，并可闻及哮鸣音，两下肺可闻及湿啰音，心率108次/分，律不齐，偶发早搏，心音低钝，心尖搏动在剑突下，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾触及不满意，肝颈静脉回流征（±），双肾区无叩击痛，双下肢凹陷性水肿。ECG示肺型P波，右室占优势。中医诊断：①喘证；②心悸。西医诊断慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心衰Ⅱ度。舌质紫黯、苔白厚，脉沉细数，处以苓桂术甘汤加味茯苓20g，桂枝10g，白术15g，泽泻15g，丹参30g，葶苈子15g，射干10g，僵蚕10g，桔梗10g，炙甘草6g.7剂，咳减痰少喘缓，但动则喘作，肿已消大半，遂宗上方加紫苏子15g、巴戟天15g、菟丝子15g、沉香3g，再服7剂而愈。
按该患者下肢浮肿，四末清冷，苔白脉沉细，实乃脾肾阳虚，水饮不化，泛溢四肢之故，舌黯为瘀水互结，故用丹参活血行瘀利尿，水饮凌心故有心悸，用苓桂术甘汤温阳利水，则肿消喘除。
2.姬某，男，15岁。县一中学生。咳嗽气喘反复发作5年有余，每逢感冒加重，但近1年来，整天咳嗽不止，致停课休养月余。曾用中、西两法治疗，不但未见减轻，且逐渐出现胸痛、心悸、怔忡、咳喘不能平卧等症，遂于1980年11月20日来诊。症见咳吐大量涎沫，恶，，
心呕吐，胸痛背胀，口渴不欲饮，小便黄，舌质稍红，苔白滑，脉弦滑。此为饮邪留积胃肠，而有化热之象。饮停膀胱，气化不利，水饮上凌心肺，故有此症。孔老用苓桂术甘汤加味（茯苓30g，桂枝10g，生白术12g，生甘草10g，葶苈子6g，熟地1g，山萸肉10g，补骨脂10g）14剂转危为安，仍以温阳利水之法，以善其后。历时半载随访，疗效巩固，未见复发，已返校复课。
按患者反复咳喘发作5年余，病久内伤，痰饮停聚，感邪即发。
方中苓桂术甘健脾化饮，以杜生痰之源，更佐以葶苈子泻肺平喘，补骨脂、熟地、山萸肉滋肾纳气。如此，脾健饮化，肾脏摄纳有力，病证自愈。
3.张某，男70岁，假肢厂退休工人。199年8月2日入院治疗。
患者咳嗽，吐白色泡沫痰20多年，入院前10余天症状加重，伴发热，气喘，心悸，不能平卧。查体温38℃，脉搏96次/分，呼吸26次/分，血压13.3/9.8kPa，颜面青灰，口唇指甲发绀，舌胖青紫，苔白腻，颈静脉充盈，胸廓左右对称，呼吸动度增强叩诊过清音，双肺可闻干湿性啰音，心界缩小，心音遥远，心率96次/分，节律规整P2>A2，腹平软，剑下可见搏动，腹水征（±），肝脏于肋下一横指可触及，质软，轻度触痛，肝颈征（+），脊柱正常双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。化验血常规白细胞18.210°/L，中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.1，心电图肺型P波，少数房性早搏。西医诊断慢性支气管炎急性发作，中度阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，中度肺功能不全，心功能Ⅱ~Ⅲ级。中医辨证痰饮。西医抗感染青霉素640万U静脉滴注5天；中医补肺健脾，温阳利水。方药苓桂术甘汤加味。茯苓30g、桂枝15g、白术15g、甘草6g、北沙参15g、麦冬10g、五味子10g、丹参30g、附子（另包）30g、薏苡仁30g、炙桑白皮12g、葶苈子10g，服上方10剂后，咳嗽减，唇舌青紫明显好转，饮食增加，双肺干湿啰音基本消失，肝脏缩小，水肿消失，白细胞8.6×10L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，二便正常，病情好转出院。
按患者咳痰病史20余年，病久伤及他脏，属内伤咳嗽急性发作。
治疗尊“病痰饮者，当以温药和之”之意，予苓桂术甘汤健脾化痰以杜痰源，并佐以生脉散益气养阴、收敛肺气，附子温阳，加强苓桂化饮，桑白皮、葶苈子泻肺平喘，丹参活血利水。全方温阳化饮为主，有补有泻，有收有散，顾及全面，故获良效。
4.朱某某，男，56岁，1989年3月12日初诊患者长期反复咳嗽20余年，嗜烟，以冬春季节多发，早晨尤甚，每天起床时需要顿咳10多分钟，吐出大量白色泡沫痰涎才能平静。此次因感冒诱发，咳嗽加剧，痰多，色白而黏稠，胸闷伴轻气喘，畏寒。体见舌苔白腻，脉濡而滑。辨证属痰湿咳嗽，脾阳受困。治以燥湿化痰，健运脾胃。拟用苓桂术甘汤加味：茯苓20g，桂枝6g，白术1g，甘草6g，半夏10g，陈皮12g，白芥子6g，桑白皮10g，桔梗10g，杏仁10g服3剂，咳嗽略减轻，痰饮较前减少。继服7剂，咳嗽大为好转，仅每天早晨咳嗽，有少量痰涎，随症加减服至20余剂而愈。以后每次发作均用上方治疗都很有疗效。因患者不能戒烟，致使不能痊愈。
按患者痰多色白黏稠，苔白腻，脉濡滑均说明有痰饮停留中焦，中焦脾胃运化失司，痰饮壅肺，肺气不宣，故胸满咳嗽气喘用苓桂术甘汤健脾燥湿化痰。另加温化痰饮、止咳平喘药，共同取得治疗效果。
5.夏某某，男，49岁，农民。1984年9月12日就诊患咳嗽3年，时作时止，每逢秋冬加重。症见咳嗽气短，心悸，胸满腹胀，食欲不振，头眩，吐痰涎清稀，小便不利，舌苔白润，脉沉缓。证属中焦阳虚、水饮内停。治以温阳化气，培中渗湿镇咳。方用苓桂术甘汤加味：茯苓、桂枝各20g，白术8g，苍术、白芥子各10g，甘草5g服药后吐出大量痰涎，嘱守方10剂遂愈。随访2年未见复发。
按《内经》云“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。笔者所治本例久咳，乃属中阳不振，水湿壅遏，影响肺之清肃，而致之咳嗽。故用振奋中阳之法，使中焦阳气复、水湿去、肺之功能正常而咳嗽乃愈。
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