太多成功的案例并不值得浪费笔墨，因为“幸福的人生千篇一律，不幸的人生各有不同”。不成功的案例可能会带给我们更多的经验和教训！
这位老人从接到求助电话到去世期间经历了太多。从医院下病危通知时的绝望到接触中医后逐渐看到生的希望，再到病情逐渐向好的方向发展，到确实迎来了希望的曙光，最后到直面死亡威胁的绝望，这一切就在这短短的五天！
“逝者已矣，生者如斯”，今天我如实把整个情况记录下来，反思总结一下，希望能用老人一条鲜活的生命代价换来一些血的教训，希望让更多的同行接受教训，避免此类事情再度发生，让更多老人能够免此遭难！
1月5号上午09:24 接到患者家属病情信息汇报如下：
患者男 89 岁，感染新冠8天，发烧8天，最高38，打完“胆木”小针就能退烧。(高龄患者单纯西药退烧，连续应用8天，这是造成大面积白肺的致命原因）
CT显示“大白肺”，左肺几乎全白，右肺白了多半。自觉憋气。吸氧后症状改善。不怕冷不怕风，手脚感觉凉。发病来几乎不出汗，嗓子不疼，不特别想多喝水，和平时一样喝温茶
无鼻涕，鼻子不干不痒，有痰不易咳，稀白痰，咳嗽不频繁，腰背及四肢无疼痛，但乏力，小便黄，无灼热疼痛，最近饮食少，大便六天未排，平素明显便秘便干，需喝番泻叶助排便（长期服用番泻叶通便是消耗阳气造成老人抵抗力下降的罪魁祸首，大便六日未行，腑气不通是患病后高热不退的原因）
精神较平时差一些，无烦躁，睡眠还可以，能睡着，中途也不易醒，平素查体结果均正常，目前住院治疗，注射药物有头孢，激素，氨溴索，热毒宁（青蒿，金银花，栀子）（不予评价）。
1月5号上午10；38
开始着手去买皂角，准备配制皂荚丸。
1月5号下午14:29
皂荚丸配制完成，并开具汤药处方，嘱其去同仁堂买药。
处方：
人参5炮附子3炙甘草5海浮石15
桔梗10冬瓜子10芦根10浙贝10
两剂
1月5号下午15；12
家属过来拿走药丸。
1月5号下午16；00
家属去同仁堂买到一颗15年林下参，配齐中药。（具体几点熬好服用时间不详）（林下参固护元气功不可没！）
1月6号下午13；51
家属来信息；接近中午十二点，病人排便一次量多，软便不稀，褐色，自主排便，未用任何通便药（已经七天未排便，患者平素多便秘，经常服用番泻叶）（皂荚丸和中药汤剂服用后腑气得通）
1月6号晚20；39
家属信息反馈：自通便后，患者状态好转，排痰明显增多，血氧饱和度越来越好，护理吸氧浓度已调低。（腑气已通，邪有出路，诸症改善，调低吸氧浓度稍微过早）
1月7号上午10:02
患者又一次排便余额一小碗，黄色稠糊状。
1月7号10；35
患者精神有些迷糊，略微嗜睡。（正气不支，随大便次数渐多，气陷迹象已显）
1月7号 中午12：30
患者又排便一次，较稀。嘱其加淮山药30 克，皂荚丸改成半丸。（估计家属因为担心没服用皂荚丸，因为1.8号交流时曾说昨日一天未服用皂荚丸，家属不明病机，情有可原）
1月7号下午16:48
患者又排便一次，具体颜色和量没反馈。（估计量很少）
1月7号下午16:52
家属反馈，精神好转，血氧饱和度96，激素减量，停输浓氯化钠液体一组，吸氧浓度继续调低。（此时随着大便不断排出，肺内痰量减少，病情渐趋平稳，总算是松了一口气。但是西药减药为时过早，特别是激素，容易反弹）
1月7号晚20:12
家属反馈，自下午痰不易排出，亦未排便，血氧饱和度又一次下降，基本没痰。
（一天未服用中药和皂荚丸，药力不能接续，导致晚上症状又一次反复）
1月7号晚21:05
马上服用参汤加皂荚丸（这次应该是真的服用了），呼吸、血压、脉搏整体情况逐渐平稳，唯有血氧饱和度仍较低。
家属开始真正意识到皂荚丸和中药确实能够治病！家属原话“我大舅很认可，大家也都见识了药丸的威力”。
1月7 号晚23:03
血氧饱和度恢复至98
1月8号上午06:46
家属反馈患者未排痰、未排便，夜间3点左右发热37.5，嘱其想办法按揉膻中穴、肺俞穴、膏肓穴、丰隆穴，翻身拍背，促进排痰。
（正气不支，这个时候应该加服独参汤或者大剂补中益气，因为考虑患者脾胃的耐受以及吸收功能，总是小剂量应用，这是我开始犯下的第一个错误。嘱其拍背，促进排痰，却疏忽家属心切，大力拍背，把未经过皂荚丸稀释未来得及变成稀痰的胶痰、老痰、顽痰，一股脑的涌入气道，以致于后期患者痰迷心窍乃至昏迷，这是我犯下的最致命的错误！）
1月8号上午08:43
仍发烧37.5左右，心率快，血氧饱和度91—92之间，精神差。
1月8号上午09:38
服用中药一次，皂角丸
1月8号下午13:11
家属反馈，病人态度消积，不主动咳痰，家属只能使劲捶打后背，被动促其排痰。（此时患者家属微信反馈的时候，我仍然没有意识到这个问题的严重性，事后再想万分懊悔！！！）
1月8号下午17:36
家属反馈，下午三点多排便一次，并进食，进食后排出一部分白痰。家属采用“连环掌”拍背促其排痰。血氧饱和度恢复至95，体温恢复正常。（这个时候如果意识到问题所在，也许还能及时挽回）
1月8号晚18:15
我去附属医院面诊一次，患者又排便一次，舌面无津，脉象和缓沉滑，左脉不足，确实较前明显好转。
处方：
人参5克 炮附子5克 麦冬10 五味子5
芦根15 薏米10 桔梗10 冬瓜子15
红花3 浙贝10 甘草5
皂荚丸继续枣汤送服
（因为患者舌面无津，方合用生脉饮，考虑微循环障碍加用小剂量红花）
1 月8号晚19:16
排便后血氧饱和度达到98。（此时患者状态最佳，本以为就此进入佳境）
1月8号晚20:04
家属继续拍背，被动排痰。
1月8号晚20:22
建议家属明天可以随身灸温灸后背肺俞穴、膏肓穴。
1月8号晚21:12
家属反馈排出挺多白色痰。今天服用皂荚丸三次，排便两次，但是量不多。
1月9号上午10:02
家属反馈，患者开始昏睡（自此之后中药已经无法继续使用）
1月9号上午10:44
继续翻身拍背，血氧饱和度90多（多次反复拍背促痰，求愈心切，最终导致昏迷不醒）
1月9号下午1:42
家属再次反馈，一直昏迷，痰无法排出，吸痰器吸痰较困难，吸痰导致喉头充血水肿。
1月9号下午2:02
开始配制通关散（皂角、细辛）
1月9号下午2:24
配齐通关散
1月9号下午3:21
通关散吹鼻取喷未成功
1月9号下午3:25
体温上升
1月9号下午3;47
取喷成功，患者打了两次喷嚏，咳了一下，吸出一部分痰。
1月9号下午5:00
患者逐渐平稳，血氧饱和度和呼吸好转。（今日我门诊工作繁巨，加之病人平稳，未去医院探视，谁料平静之下波涛巨澜！现在回想悔之晚矣！！！）
1月9号下午5:05
距上一次使用通关散一小时，嘱其再用通关散一次，期间医院建议气管插管，进驻ICU，家属意见统一，不去重症监护，不行了就回家。
1月9号下午5:13
患者使用通关散之后，再次打了两个喷嚏，各项指标恢复正常，体温恢复正常。（通关散通窍以后气机略通，但是痰阻窍道无法解决，这是最要命的，中药无法继续服药，被迫束手）
1月9号晚上7:53
家属跟我沟通，决定明天插胃管，鼻饲进药。目前患者各项指标正常，只是仍昏迷状态。（此时只能期翼插胃管后鼻饲给药）
1.10号凌晨5:40
家属电话跟我沟通，说情况危急，想回家。我火速赶至医院。患者脉已燥急滑数，意识不清，喉中略微听到痰鸣。嘱其家属备苏合香丸和礞石滚痰丸、参附汤，准备做最后一搏。此时所有药店均未开门营业，家属说等药店开门立即去买。
1月10号早7:40
家属来电，告知病人已去世。
教训总结与反思：
第一、针对如此大症重症本该心无旁骛专心施诊，可惜条件不允许，近日诊务繁忙太多此类病号等着治疗首尾难顾。
第二、该不出手时未出手，该制止时未制止。固护正气时药物剂量到关键时候未到位，该提醒家属拍背动作要轻柔时未制止。造成正气不支，而未稀释的胶痰、顽痰大量涌入气道，堵塞气机。
第三、未意识到此类病情如此凶险，新冠重症治疗经验不足，没有及时预案。
第四、患者前期贻误病机太久，不当的退烧方式以及不正确的生活方式太多，这些都给今天的结局埋下了伏笔。
如果不是各种错误叠加，这个重症白肺患者完全可以完美收官，时至今日悔恨交加！
古往今来历代医家经典医案俯首可拾比比皆是。今日我之所以不惜自我毁名污誉也要示人以短，就是不想更多的医道同行重蹈覆辙！！！戒之！戒之！前车之鉴，后车之师！
联系客服
