黄煌｜治疗痤疮的3张常用经方

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治疗痤疮的3张常用经方

随着大家对于经方的研究和应用越来越多，经方的适应证被大大地拓展。为大家介绍黄煌教授治疗痤疮的3张常用经方，这些方最为我们熟知的是用来治疗感冒、妇科病、脓毒血症等，为何还能用于治疗痤疮？

NO.1

葛根汤

【适用病证】    

皮肤病见以肌肉丰满而皮肤干燥粗糙、丘疹、鳞屑者，皮损在头面部、项背部者。 

【应用参考】 
1、适用本方者，大多体质较为充实，尤其以外观肌肉比较结实、皮肤黝黑或黄黯粗糙者多见，以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年应用的机会较多，年老体弱者、消瘦肤白易汗者、心功能不全者慎用。    
 2、服用本方后宜避风，取微汗为佳。    
 3、痤疮、毛囊炎，加大黄10g、川芎15g；荨麻疹、风团，加生石膏30g；银屑病，便秘者，加制大黄10g、芒硝5g、桃仁15g。

【典型案例】  
    J男，30岁，175cm/75kg。2017年6月28日初诊。    
    病史：脸部、唇周及后枕部毛囊炎反复10年。易上火，刷牙有血，易感冒流清涕，食欲正常，大便黏。    
    体征：体壮，唇红，脸部有瘢痕，咽喉红。    
     处方：葛根50g，生麻黄10g，桂枝15g，赤芍15g，生甘草10g，干姜5g，红枣20g，生大黄10g，黄芩15g，黄连5g，15剂，症减改隔天服。    
    2018年6月11日电话回访：药后有效。目前毛囊炎偶发。

NO.2

桂枝茯苓丸

【适用病证】

皮肤病以皮肤干燥起鳞屑、溃疡、丘疹、囊肿、结节，局部色素沉着、紫黯为特征者。本方适用的皮肤病有痤疮、湿疹、银屑病、脱发、下肢溃疡等。

【应用参考】

1、银屑病，合麻黄10g、大黄10g、薏苡仁30g、生甘草5g、芒硝5g； 痤疮加制大黄10g、川芎15g；脱发，加川芎15g；下肢皮肤溃疡，加怀牛膝30g；便秘加生大黄10g，甚至芒硝10g；面红油亮者，合三黄泻心汤。
2、容易出血、凝血机制障碍者，慎用。
3、服用本方后可能出现腹泻或大便不成形，停药可恢复。

【典型案例】
   某女，1989年生人，156cm/48kg。2018年1月12日初诊。
    病史：痤疮伴失眠4年。痤疮熬夜后开始，西药激素治疗痤疮变本加厉。多发于下巴，有脓头，经前加剧。牙龈炎，牙龈易出血，冬天手脚冰凉，睡眠差，记忆力差，下肢冷，脾气暴躁。
    体征：唇红厚，舌苔厚腻，脸油，左少腹压痛，眼睑红。
    处方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，制大黄5g，黄连5g，黄芩10g，10剂，5-2服法。
    2018年1月24日：痤疮好转，皮损白脓即消，脸油减少。

NO.3

黄连解毒汤

【适用病证】

皮肤病见脓疱、糜烂、斑疹、丘疹、出血者，或见红、肿、热、痛、烦者。本方可用于治疗湿疹、脓疱疹（黄水疮）、带状疱疹、多发性疖肿、丹毒、银屑病、白塞病、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。

【应用参考】
1、本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红有油光，目睛充血多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，易睡眠障碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。如畏寒怕冷、精神萎靡、食欲不振、面色萎黄者慎用，肝肾功能不全者忌用。
2、本方不宜久服，应中病即止。
3、大便干结，加制大黄10g；淋巴结肿大、发热多汗，加连翘30g；皮肤干红，或容易出血者，加生地黄30g、白芍15g、当归10g、川芎10g；瘙痒剧烈，加荆芥15g、防风15g、薄荷10g、柴胡15g、甘草5g、白芷10g、桔梗10g。

【典型案例】
     李女，27岁，168cm/65kg。2014年6月7日初诊。    
    病史：面部痤疮多年。妇科炎症反复发作，带下黄。经期第2～3天腹痛严重，经来有血块。有痔疮。    
    体征：体型偏胖，面色滋润，面部油腻，痤疮满布，色红出脓头。舌红，脉滑。    
    处方：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，制大黄10g，生甘草20g，10剂，5-2服法。    
    2014年6月21日：面部痤疮明显减轻，痛经缓解。原方续服，10剂，每周服2剂。

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经方惠医 /  经方惠民

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