一、病累多证有关联，必须辨证方消灾
前列腺炎分急性和慢性两种，急性主要表现为尿频，尿急，尿痛，会阴部坠胀感，兼有向腰骶部，阴茎，腹股沟放射，常可出现发烧，恶寒，头疼，身痛等证，有如急性淋证，慢性前列腺炎表现为：排尿不畅，尿频，尿急，排尿时尿道灼热，或尿痛，或见尿血，或淋漓不爽，尿道流出乳白色粘液，或会阴部坠胀痛，有时常见阴茎、睾丸痛，或出现小腹部、腹股沟，大腿内侧疼痛。常见的症状为乏力，头晕，无心烦热，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，性功能障碍。中医称急性为“悬痈”，“穿裆发”。慢性属于白淫，精尿，精浊，劳淋，淋浊，白浊，遗精，早泄，阳痿等病范畴。
二、炎是邪客证各异，虚实不同治有殊
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例：男，46岁， 头晕头痛，恶寒发热，无汗乏力，四肢酸软，尿急，尿痛，尿浊，体温38℃，大便正常，小便黄赤，舌质淡而有紫斑，苔白腻，脉细滑数，寸浮，此证极似湿热下注之象，但用八正散无效。可知有隐情，故又细问其症，知有口苦，胸满闷，由《伤寒论》257条：病人无表里证，发热七八日，而脉浮数者，可下之。从此语悟出，此证为湿热内结，方证为大柴胡合增液承气汤：柴胡12，白芍12，枳实9g、半夏9g、黄芩9g、生姜9g、大枣4枚，大黄6g、炙甘草6g、生地15g、麦冬15g、元参12，生石膏60g、服两剂热退，因仍有尿痛急，改服猪苓汤加大黄，6剂已。
按：本证病位在下在前列腺，但证候反应却在半表半里，且已伤津液，此时如仅用利湿通淋于下，必致津液更伤，邪更踞于里，正虚里实，津液伤热更盛，病情会更严重，局部可能化脓，形成穿裆发，胡老治从清里及和解半表半里，同时又益津增液，胡能使热退，在进一步清余热，使病愈。
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男，45岁，慢性前列腺炎急性发作，出汗，恶风头痛，身疼，口苦，胸闷，腰痛，便干，溲赤，尿痛，苔厚白，脉细弦滑，此为表虚犹未解，而里热已盛，呈三阳合病，为柴胡桂枝汤加黄芪生石膏证：柴胡12g、黄芩9g、生姜9g、半夏9g、党参9g、大枣4枚，桂枝9g、白芍9g、生黄芪15g、炙甘草6g、生石膏45。服三剂头痛身痛已，二诊再加薏苡仁18，麦冬12，六剂已。
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例：男，30岁，患前列腺炎半年，腰痛，时小腹痛，或睾丸坠胀痛，尿痛，尿频量少，尿红黄，口干思饮，苔白根腻，脉弦滑，证属湿淤阻滞，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏米，大黄：猪苓9g、泽泻12，滑石15g、生薏仁30g、生阿胶9g、大黄3。
服后症状大减，因腰痛明显，上方加柴胡桂枝干姜汤半月愈。
按:胡老常用猪苓汤加减，治疗肾盂肾炎，膀胱炎，急慢性前列腺炎，泌尿系感染等，其主要辨证依据是口渴，即属于内热的。本例虽有腰痛，但无明显的表证，而有口干思饮，尿痛，尿黄，以湿热挟瘀为显著，故以猪苓汤加生薏仁，大黄，利湿化瘀，使邪去症已。
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例.男，43岁，腰痛，小便不畅，尿不尽，尿频，食后则小腹拘急，心中摆忙，晕眩，阴囊和阴茎挛缩，近来恶寒头晕加重，苔白，脉细弦，此外寒内饮为患，为五苓散症:桂枝9g、茯苓12，泽泻15g、猪苓9g、苍术9g、九剂已。
按:前阴为宗筋所聚，肝肾所主，一般遇阴缩挛急，要想到补肝益肾，但本例慢性前列腺炎为水饮为患，且呈现外寒内饮之证，补则激动内饮，饮邪上犯故心中摆忙，头晕，目眩，正邪相争，内外皆急，故恶寒腹拘急，阴缩挛急。此时唯有在解表的同时利水，方能使表解水去，五苓散正是这种作用，这里也可以看出③和④都是慢性前列腺炎，因为表现的方证不同，用药也就不同。
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例，男，36岁，会阴胀痛，晚上更甚，少腹挛痛，腰膝酸软，小便余沥，尿道有乳白色粘液流出，苔白，脉沉弦细尺滑，此里急虚寒，为小建中汤加小茴香乌药方证:桂枝9g、白芍18，生姜9g、大枣4枚，炙甘草6g、饴糖6g、小茴香9g、桑螵蛸9g、乌药9。服6剂会阴坠胀及疼痛减，上方加生薏仁，猪苓等服一月，症状消失。
按《金匮要略.血痹虚劳病》第13条曰:虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。多是指里虚寒引起腹中痛，有不少前列患者出现该方证，用小建中汤加减治疗每收佳效。
三、性功能障碍邪所为，但补肾虚必遭殃。
例，男，35岁，失眠，自汗盗汗，头昏脑涨，耳鸣眩晕欲吐，早泄，不敢睁眼，少腹悸动，遗精，小便不利，西医诊断为慢性前列腺炎，苔白根厚，脉沉细数，此阳气下虚，虚火上亢之证，为桂枝加龙骨牡蛎汤方证:桂枝9g、白芍9g、白薇9g、生姜9g、大枣3枚，生龙牡各15g、川附9g、炙甘草6g、继合用酸枣仁汤月余愈。
例，男，30岁，有慢性前列腺炎，阳痿早泄，腰酸楚，耳鸣，苔白，脉弦细，此属于营卫失和上热下寒，治以调和营卫，温下敛上，与桂枝加龙骨牡蛎汤，二诊用四逆散，有好转。三诊与四逆散合当归芍药散，二加龙骨牡蛎汤加减，六剂愈，
按:前列腺炎常引起慢性功能障碍，改善这些症状，当治疗前列腺炎，一见遗精，阳痿便想到肾虚，用补治是不正确的，必须辨清病本，并与相应方药，才能收效。本例症见阳气虚于下，虚阳浮上，其关键是在阳虚不能密固，对于这种证，古人已有成熟的治疗经验，如《金匮要略·血痹虚劳病》第8条曰:夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚，芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。用桂枝加龙骨牡蛎的目的，在于温下寒，调和营卫，调和阴阳，精亦不致外溢，阴阳和则功自调。又本患者，长期抱病情志抑郁，因此后期治疗，辅助以四逆散舒肝理气，使阳气得以舒，这样治愈慢性前列腺炎，也即治好了早泄，阳痿。
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