支原体肺炎,中医没有与此完全相对应的独立病名。根据临床表现的不同,分别将以高热喘咳为主者称风温,喘为主者称喘证。
【辨证论治】
(一)风寒客表,痰饮蕴肺证
临床表现:鼻塞流涕,头痛咽痛,咳嗽咯痰,平卧或夜间咳嗽加重,脉浮紧。
治法:疏风散寒,化痰止咳。
方药:金沸草散加减。
旋覆花10g、前胡10g、细辛3g、半夏10g、茯苓10g、荆芥10g、甘草6g、紫菀10g、黄芩10g、苏叶10g、薄荷10g。
水煎服,一天一付,一天三次。
(二)表里合邪,三焦俱病证
临床表现:恶寒发热,头身疼痛,胸脘满胀,口苦口干,恶心呕吐,咳嗽微作,舌苔白,脉弦数。
治法:解表清里,调理三焦。
方药:柴胡达原饮加减。
柴胡20g、桂枝10g、羌活10g、苏叶10g、厚朴10g、草果10g、槟榔10g、黄芩10g、知母10g、菖蒲10g、甘草6g。
水煎服,一天一付,一天三次。
(三)三阳合病证
临床表现:寒热往来,头身疼痛,咳嗽胸满,口渴喜饮,脉弦紧数。
治法:解表清里。
方药:柴葛解肌汤加减。
柴胡20g、葛根15g、羌活10g、生石膏15g、大枣5枚、生姜4片、黄芩10g、白芍10g、桔梗10g、甘草6g、白芷10g。
用法:2剂,昼夜24小时分6次服,体温正常后宜改用其他药物。
(四)脾肺同病,外寒内饮证
临床表现:发热恶寒,身痛或不身痛,咳嗽或咳喘,腹满胀痛,脉浮紧数。
治法:宣肺理脾,解表化饮。
方药:厚朴麻黄汤加减。
麻黄6g、杏仁6g、生石膏10g、厚朴15g、半夏10g、干姜6g、五味子10g、细辛3g、浮小麦15g。
水煎服,一天一付,一天三次。
(五)肝肺气郁,痰湿不化证
临床表现:胸满胸痛,咳嗽咽痛,头晕头痛,恶心欲吐,脉沉弦。
治法:舒肝理肺,化痰清热。
方药:柴胡枳桔汤加减。
柴胡10g、枳壳10g、桔梗10g、甘草6g、半夏10g、陈皮10g、生姜3片、射干10g、郁金10g、枇杷叶10g、豆鼓10g、通草6g、苏叶10g、薄荷10g。
水煎服,一天一付,一天三次。
【按】辨证论治时应注意的问题
本病是一个寒包火证,治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。
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