蓝月说：
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龙胆泻肝汤是临床常用方剂，具泻肝胆实火、清下焦湿热之功，是“苦寒直折”的代表方剂。龙胆泻肝汤出处不一，药物组成也有出入，最早出自哪一本书，各家说法不一，有标明为《医宗金鉴》，有标明为《医方集解》，而《医方集解》又注称引自《太平惠民和剂局方》，但查遍《局方》全书并未载录该方。现查之有据的文献，该方最早出自李东垣之手，在其所著《兰室秘藏》和《东垣试效方》两书中都有记载，后之流行的《医方集解》中龙胆泻肝汤应是据此化裁而来的。
李东垣的龙胆泻肝汤是在一则医案中记录的，《兰室秘藏》中载有该案：“一富者前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之。曰：夫前阴者，足厥阴肝经之脉络循阴器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方为五臭，入肝为臊，此其一也……酒者，气味俱阳，能生里之湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云：下焦如渎。又云：在下者引而竭之。酒是湿热之水，亦宜决前阴以去之。”
龙胆泻肝丸由龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草组成。龙胆大苦大寒，泻肝胆实火，除肝胆膀胱湿热，泻火除湿，为君药；黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,加强君药泻火除湿之力，为臣药；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，利导下行，当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，为佐药；柴胡解表和里、升阳、舒畅肝胆之气；甘草和中缓急，调和诸药，为使药。诸药共奏清肝胆，利湿热之功。
龙胆泻肝丸清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
泻肝胆实火，清肝经湿热，治头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛，口苦，尿赤涩痛，阴肿阴痛，湿热带下等。
【方剂歌诀】：
龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻开；
木通甘草当归同，肝经湿热力能排。
汤证
比如：观舌，舌红苔黄。
比如：耳鸣耳聋，头晕。胆经有条支脉，从耳后入耳中，出走耳前，最后再走到外眼角的太阳穴。当肝胆湿热时就会沿着经络侵犯到双耳，从而引起耳鸣。而这个行走路线也是头部区域，所以肝胆里面有大量的湿热集聚时，湿热之邪也会上蒸到头部，影响头部，从而引起头晕。
比如：胁痛。由于肝胆脾均位于肋下，所以肝胆湿热，常引起肋下疼痛。
比如：口苦。口苦有一个名字是“胆痹”，其原因主要就是肝热和胆热，而以胆热为主要病机。胆汁是苦的，热又往上走，走到口腔，就会表现为口苦症状。
龙胆泻肝汤原配方中有一味药是木通，在民国时期,龙胆泻肝丸需求量开始增加。关木通当时由关外进入关内，发现比关内的木通、川木通都便宜。于是就用关木通来代替他们。
木通为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。
川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。
二者均无毒，具有利尿通淋，清心除烦，通经下乳的功效。
关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎。味苦，性寒，有毒。归心、小肠、膀胱经。
功效主治：清心火，利小便，通经下乳。用于口舌生疮，心烦尿赤，水肿，热淋涩痛，白带，经闭乳少，湿热痹痛。
用法用量：3～6g。
禁忌：不可多用、久服，肾功能不全及孕妇忌服。
不良反应：《中华本草》记载：“本品用量过大，可引起急性肾功能衰竭，甚至死亡。中毒症状表现为头痛、腹胀、面部浮肿、尿频、尿急、尿量减少、渐起周身浮肿，神志不清等。”
★含有马兜铃酸类成分的中药包括马兜铃、青木香、天仙藤、关木通、广防己、寻骨风、朱砂莲。肾病患者应避免这类药物，以免造成马兜铃酸肾病。（细辛属于马兜铃科，根及根茎中的马兜铃酸含量微乎其微，2020版中国药典显示含马兜铃酸I不得过0.001%，且没有写毒性。
强调一下：龙胆泻肝丸并不会对肾造成损害，很多年前的龙肝泻肝丸事件，并不是这个方子的问题，而是我们后世的一些人自作聪明，用关木通替代原方中白木通（川木通），虽然两个名字很像，可压根不是同一种药材，关木通是马兜铃科，含有对人体有害的马兜铃酸，会造成肾损伤；自2003已经彻底取消了对关木通的药用标准；现在销售的龙胆泻肝丸，都不会再有关木通出现了，是很安全的！
早泄的辨证分型较多，其中以肝胆湿热型最为多见，脾不化湿、肝不疏泄，致使湿郁化热，湿热内蕴，造成阳痿早泄。治疗应以疏肝解郁、清热利湿为主。
龙胆泻肝丸，由龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草组成。清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。
方中当归补血活血、调经止痛；柴胡疏肝解郁、升举阳气；龙胆草清热燥湿、泻肝火；栀子清热泻火、解毒利湿；生地养血补血、滋阴补肾；甘草清热解毒、补脾益气；黄芩补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿；车前子清热、利水、明目、祛痰；泽泻利水渗湿，泄热；木通泄热、利水通淋。诸药合用，共奏疏肝解郁、补气升阳、利水渗湿之效。
临床研究表明，当归、柴胡具有镇静、催眠、麻醉、镇痛等效果，可降低射精中枢兴奋性；黄芪具有解热、利尿、镇静作用，可降低神经兴奋性。龙胆泻肝丸联合达泊西汀或舍曲林治疗肝胆湿热型早泄，可通过增加突出间隙5-羟色胺的含量，降低神经中枢兴奋性，有效延长射精潜伏期，提高性功能指数，改善早泄症状。
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