纯中药治疗乙肝病例1

某男，38岁。因“1年前新冠后反复心悸、胸闷气短、反酸呃逆、肺气肿”于我跟前调理。后因治其妈妈乙肝，告知我他也是乙肝小三阳，治疗此病。

2024年4月15日初诊（乙肝后的第一次，之前是调理心肺）：受凉容易出现胸闷气短，咽部憋胀，偶左胸痛，服前药后现无心悸，畏寒怕冷好转，纳眠可，二便正常。舌红，边有齿痕。脉未查。2023-12-31体检，心电图：心率58次/分，I度房室传导阻滞，心电轴右偏。胸部CT：右肺上叶及左肺下叶少许肺气肿。血压120/81mmHg。血常规、生化等未见异常。2023-3-30查乙肝两对半：小三阳。乙肝病毒DNA（定量）：722。2023-4-12空腹服用富马酸丙酚替诺福韦片（第一次服用）后，出现浑身乏力，遂停服西药。

分析：该患者主要四方面症状：①心方面：心电图异常，时有左胸闷痛、心悸；②消化方面：之前常有呃逆，服药后现不明显；③肺气肿，时有胸闷、喘不上气；④体检发现小三阳，DNA定量722。

在治疗上，既要治症状，又要治指标，既要治心肺，又要治肝脾，谁先谁后？中医虽说整体调理，也需要个靶点，总不能无的放矢吧。治疗肺胃，选用旋覆代赭汤；治疗心肝，四逆散加味，取药柴胡、枳壳、桃仁、茵陈、白芍。在西医上，心肺一体、肝脾一体；在中医上，心肝一体，肺胃一体。

方药：陈皮6，姜半夏6，人参6，麦冬10，麸炒白术10，柴胡6，旋复花6(包煎)，炙甘草5，麸枳壳10，茯苓12，苏子10，冬花10，桃仁6，茵陈10，生白芍9。7剂，如药后大便不成型，加生姜两片。

2024年4月26日二诊：近期连续下雨，半夜左侧胸痛，大便黏，运动喘不上气较前好转。舌淡，边有齿痕，苔微腻。脉未查。

分析：近日闽南连续下雨，考虑天气潮湿，痹阻阳气，导致心阳不振。舌苔较前变厚，且大便黏，加豆蔻、槟榔化浊除秽，加厚朴、苍术祛湿健脾；半夜胸痛，加桂枝强心通阳。郁金清肝，茵陈利湿。

方药：姜半夏6，红参5，麸炒苍术6，桂枝10，柴胡6，红花5，生甘草5，通草6，麸枳壳10，茯苓12，桃仁6，茵陈12，白豆蔻6(后下)，炒槟榔或焦槟榔6，郁金6，厚朴6。7剂，如药后口干，每付药加半只梨。

2024年4月26日复查报告：乙肝病毒DNA定量已降至501。（4月30日回报）。

总结：本案中患者仅服西药一次，遂停西药，因此考虑中药降病毒有效。主要有两点值得思考。①中药抗病毒的机理是什么？是人参、红参等提高人正气和免疫力，对病毒产生了抑制效果？还是方中的柴胡、茵陈、郁金、白芍等有抑制乙肝病毒的作用？②如果是提高正气能抑制病毒，那同理能否用于治疗HIV、HPV等病毒？如果是柴胡、茵陈、郁金、白芍等能抑制乙肝病毒，那是否可以做成安全的抗乙肝特效药，来取代西医常用的替诺福韦、恩替卡韦、干扰素等？