冠心病别老想活血化瘀

      2018—09—28

     初诊

    Y某，女，60余岁，冠心病10余年，长期服用单硝酸异山梨酯  阿斯匹林 银杏叶片 以及阿托伐他汀等药物，病情控制平稳。近期不明原因出现胸闷憋气，需要深呼吸才能提起气，伴乏力气短，脉沉软，舌红苔黄。

     辩证为冠心病——少阳病夹气亏证

    选方小柴胡汤合升陷汤加减治疗

     炙黄芪60  红景天6  桔梗9 知母9

     柴胡9  炙甘草3  沙参9

     7付，水煎服。

   2018—10—17

    二诊：服药后胸闷憋气疼痛均明显改善。近期下肢轻度浮肿，伴夜尿频数，脉稍软尺弱，舌淡暗苔中灰。

    辩证为里阴虚寒证

    选方金匮肾气丸加味治疗

    肉桂1 附子1 生地30 山药15 

    山茱萸15  茯苓10  泽泻10 牡丹皮10

   7付，水煎服

  按语：冠心病多从活血化瘀治疗，本案患者长期罹患冠心病，近期胸闷气短发作明显，伤寒杂病论记载：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，小柴胡汤主之。故选用柴胡 炙甘草 沙参三味药，补气养胃行气。升陷汤出自张锡纯医学衷中录，治疗大气下陷引起的胸闷憋气，故二方合而治之。