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出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构

出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构

出土《脉书》有上经、下经之分,所谓《上经》者言“气之通天”,如“呼吸通天”“五色通天”“五脏通天”“五行通天”等,重在描述生理常态;《下经》者言“病之变化”,重在描述病理变化。

出土《脉书》为《汉志》“医经”之前身。《汉书·艺文志·方技略》,载:“医经者,原人血脉、经落(络)、骨髓、阴阳表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴、石、汤、火所施,调百药齐和之所宜。”

参考《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊对蔡桓公病症的总结:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉(《韩非子·喻老》作“肌肤”),针石之所及也;其在肠胃,酒醪(《韩非子·喻老》作“火齐”)之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何。”以及天回医简《逆顺五色脉臧验精神》:“相死脉者, 足手之阴。病不表,不[可以镵]石。病不裹〈里〉,不可以每〈毒〉药。不表不[里者],死。(简707) ”等文献记载,可以发现,在李柱国校方技之前的医疗实践时,不同的病位,对应不同的治法:

其中病在“血脉、经落(络)”,为阳,为表,治以针石与汤熨(火);病在“肠胃”为阴、为里,治以“酒醪(火齐)、毒药”;病在“骨髓”(不表不里?),不治。将以病位对应的治法,制表如下:

病位对应治法表

病位

表里属性

阴阳属性

治法

血脉(肌肤)

针石

腠理

汤熨(火)

肠胃

酒醪(火齐)、毒药

骨髓

不表不里?


不治

病在“血脉、经落(络)、肠胃”可治,为生;病在“骨髓”不可治,为“死”。此与《医经<小序>》“起百病之本,死生之分”相对应;而“酒醪(火齐)、毒药”,亦对应“百药齐和”。

综述以上内容,将出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构,制图如下:

图中所示:“百药齐和”若是如《和齐汤法》般的成方制剂,那成方制剂,当隶属于“经脉医学”。那么似乎说明:汤液(经方)医学并没有独立于经脉医学之外。

但“医经”七家,却未包含成方制剂类的文献。此制剂类的文献(《汤液经法》)反而被放在了“经方”中。这个“奇怪”的现象,目前还不知应如何合理的解释。望有志同仁,一并思考。

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医经家的庐山真面
医经者,原人血脉经落骨髓阴阳表里,以起百病之本,死生之分,而用度箴石汤火所施,调百药齐和之所宜
《漢書·藝文志》參考譯文
​针灸资生经 腠理。疾居腠理,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何也。
中医有三宝:一碗汤,一根针,一柱艾
《经典中医概论》34
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