预防猝死，重在对病因提前干预

猝死呈年轻化趋势，每年死于心脏性猝死、饮酒猝死人数上升

预防猝死，重在对病因提前干预

漫画/何朝霞

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杨蔚然 杨芳

“每年死于心脏性猝死、饮酒猝死等人数呈上升及年轻化趋势。春节长假期间，医院急诊科就接诊了2例，其中一例年仅34岁。”长沙市第四医院急诊科有关人员介绍。

猝死防不胜防，不过，导致猝死的病因可以提前干预。该院急诊科主任、主任医师黄艳表示，熬夜、工作压力大、情绪焦虑等，都会引起人体内分泌紊乱，导致疲劳综合征，易形成心脏问题。预防猝死，首先要树立健康的生活方式，保证睡眠充足，工作强度保持在一定范围内，学会自我放松。此外，抽烟、酗酒与心脑血管事件均有明显的相关性，要远离这些高危因素。

运动猝死，主要原因是心源性猝死

案例

家住岳麓区望城坡附近的张曦（化名），34岁，年前从深圳回长沙和父母一起过春节。春节长假期间，他不是到周边亲戚家拜年，就是和同学聚会、吃饭、打球等。2月9日下午3时许，张曦拿着篮球到小区篮球场打球，并和几个正在打篮球的邻居组队打比赛。比赛快结束时，张曦突然倒地，不省人事，旁人立即拨打120紧急将其送入医院抢救，遗憾，最终没能挽回生命。

解析

运动猝死早前多发生在运动员中，随着大众健康意识的增强，开始通过运动健身来保持健康，使得运动猝死在大众中也开始出现。

“上述患者送到医院时，意识丧失，大动脉脉搏消失，全身紫绀，双瞳孔散大固定，对光反射消失，双肺呼吸音消失，血压为零，血氧测不出等，初步诊断为运动猝死。”黄艳介绍，多数运动猝死的发生原因，主要是心源性猝死，与心血管问题有关，其次是脑源性猝死。

从近年来发生运动猝死的事件来看，猝死并不是老年人和心血管疾病人群的“专利”，即使是平时看起来很健康的年轻人，也可能出现。所以我们要做的是，知道怎样预防猝死，怎样处理已发生的猝死。

黄艳提醒广大运动爱好者，运动时要警惕这些症状的出现，如胸痛、心慌、胸部压迫感、出冷汗、头晕、四肢乏力，尤其是持续性胸痛；此外，如果出现了之前从未有过的气短、左侧手臂或下颚麻木、刺痛等，都需要多加小心。及时调整运动强度，缩短运动时间，必要时应终止运动，观察身体反应，并及时到医院进行检查。

饮酒猝死，最常见的原因就是误吸窒息

案例

前不久，长沙市第四医院急诊科收治了一名54岁的农民工，他当天晚餐喝了白酒和啤酒后，昏睡不醒，由同事扶至宿舍床铺上平卧休息，后出现剧烈呕吐，口唇和全身皮肤发紫。显然，已经出现了呕吐物误吸，导致了窒息，但他的室友并未意识到，只是给他喂水醒酒，直到发现其四肢冰凉，呼吸和脉搏消失，送来医院急诊科抢救时，已经回天乏力，令人痛惜。

解析

饮酒者胃内往往存有大量食物，醉酒后严重呕吐，呕吐物容易被误吸入呼吸道，呼吸道堵塞易导致窒息，造成严重缺氧，或者刺激气管后通过迷走神经反射，造成反射性心脏停跳。这种情形如果不及时处置，数分钟就会致命。黄艳认为，最简易可行的预防办法，即保持昏睡者侧卧，立即送医。

饮酒可诱发急性心肌梗死和脑出血，尤其是老人和有高血压、糖尿病等基础病变的患者，昏睡的饮酒者发生以上疾病是比较隐匿的，可以无任何症状，因此难以察觉到。另外，饮酒过度还可导致急性胰腺炎和急性消化道出血，严重者可使心脏骤停。醉酒者常昏睡很长时间，若肢体不活动，长时间压迫部位会出现肌肉缺血性坏死，并由此导致横纹肌溶解症，而当肢体解除压迫，可能会发生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解释放出大量坏死物质入血，造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。还有很多醉酒者由于反应力下降，可出现坠落伤、碰撞伤、膀胱被小便胀破等意外伤害。

对此，黄艳建议：一是为减少饮酒的健康风险，要掌握好喝酒的量，保护好自己；二是老年人、高血压、糖尿病、肝肾疾病等慢性病人尽量不饮酒；三是使用头孢、甲硝唑等药物期间，必须禁酒；四是陪人应提高责任心，注意醉酒者的保暖和防止意外伤害，让醉酒者采取侧卧体位，定期翻动身体，避免肢体长时间受压；五是出现胸闷、胸痛、心慌、头晕头痛、肢体麻木、腹痛腹胀、呕吐血液等症状时，必须立即就医。

学会现场急救

让更多人远离猝死

案例

1月27日，在河西某贸易公司工作的谢鑫（化名），在办公室突发心脏病，经医院抢救无效死亡，年仅30岁。

据悉，患者谢鑫出事的那一天，上午在办公室都好好的，没想到吃完中饭后不久，就在办公室突发心梗去世了。据同事说，前后没几分钟的时间。救护车到现场后，医务人员立即进行了心肺复苏术，遗憾的是，患者最终没有被救活。医护人员通过询问家属得知，患者平日工作任务繁重，心理压力大，又没有定期进行体检，才发生这样不幸的事。

解析

长沙市第四医院急诊科武蓉副主任医师表示，近些年，像这种年轻人突发心梗而猝死的事件屡见不鲜。因为年轻人一旦发生心肌梗死，病情更为严重，容易出现心律失常而猝死。

饮食不规律、身心疲惫，长期积累小病不医必成大疾。武蓉称，根据一些流行病学的调查来看，一些生活细节，比如最常见的暴饮暴食、情绪剧烈波动，比如突然的精神打击，意外情况，或者是长期处在高压环境下工作或生活等，都可能导致意外发生。如白领阶层工作节奏快，压力大，饮食生活不规律等，发生的概率就相对大。

此外，很多单位和个人因缺乏急救知识，在危险来临时，往往不知所措；而及时进行心肺复苏，能有效提高患者的生命存活率。

黄艳提醒，在家中或公共场所，当遇到心血管疾病患者突然出现剧烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此时决不能忙于搬动，而应该让病人就地安卧，不要翻身，不要让其活动，不要让病人说话，特别注意，周围的人也不要大声说话，以便让患者保持情绪平稳。另外，要保持空气流通以利于患者呼吸，有条件的可立即吸氧，如患者身边有急救药，应及时让其服用，并拨打急救电话请专业医护人员处理，当病人病情得到控制后，再平稳地送往医院治疗。在医生到来前，要密切监护患者情况，若发现患者呼吸心跳停止，应立即实施心肺复苏。