君臣佐使,出自《神农本草经》:“上药一百二十种为君,主养命;中药一百二十种为臣,主养性;下药一百二十种为佐使,主治病;用药须合君臣佐使。”
《神农本草经》
君臣佐使,原指君主、臣佐、使者三种人分别起着不同的作用,后指中药处方中的各味药的不同作用。如《西游记》第一回“灵根育孕源流出,心性修持大道生”:“美猴王领一群猿猴、猕猴、马猴等,分派了君臣佐使,朝游花果山,暮宿水帘洞,合契同情,不入飞鸟之丛,不从走兽之类,独自为王,不胜欢乐”。
君臣佐使是中药方剂配伍的一种形式,是根据单味中药在方剂中的作用而确认的。
君是君主的意思,君药在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。
臣药,是协助主药以加强治疗作用的药物。
佐药,有三个意义,一是治疗兼证或次证候的药物;二是用于因主药有毒或药性峻烈须加以制约者;三是反佐作用,用于因病势拒药须加以从治者,如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加入少量温热药,以消除寒热相拒,药不能进的现象。
使药,即引经药或调和药性的药物。
由此可知决定方剂中药物的君、臣、佐、使主要是根据药物在方中所起作用的主次、药量的多寡、药力的大小来区分的。
如四君子汤常用来治疗脾胃气虚而引起的饮食减少、大便溏稀、小便清长、腹胀、面色苍白或萎黄、语言低弱细微、四肢软弱无力、脉细或沉细等症,方由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。
人参有良好的补气、健脾、助阳作用,而食欲不佳、大便溏稀、面色苍白、四肢无力、脉细等诸多证候皆因脾胃气虚所致,因此补益脾气则是治疗脾胃气虚的重要原则,这是人参在四子汤中起君的作用。
白术有补气健脾、燥湿利水之功,也是健脾良药,具有良好的温脾补脾作用,但效果不如人参,而且补气力弱,是一味臣药。
佐药则指茯苓,茯苓有利水渗湿、健脾补中之功,中医认为脾喜燥怕湿,而茯苓能渗湿利水,因此,方中佐以茯苓则健脾作用更强。
甘草有补中益气、祛痰止咳之功,是四君子汤中的使药,能协君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用,同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络,这样使治疗作用更有针对性。也有些方剂中,如六一散、白虎汤等,不一定按君佐使的原则进行配伍,但其总的原则也是主药和辅药的关系。具体药方如何配伍,应由医生根据病情具体而定。
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