走路不稳，持物无力？

谨防脊柱疾病中的“隐形杀手”脊髓型颈椎病

株洲市三三一医院脊柱外科 蒋定元

作为手机、电脑超级死忠粉，执着的低头族。老实说，你的颈椎还好吗？

典型案例

走路不稳?持物无力?谨防脊髓型颈椎病！

70岁老奶奶，因出现四肢麻木乏力伴双下肢走路“踩棉花感”两个月到市三三一医院就诊；入院后经过漆建鑫主任仔细的病史采集、体格检查及影像学阅片后，诊断考虑脊髓型颈椎病；次日，漆建鑫主任在全麻下为患者行颈前路颈3/4减压植骨融合内固定术，术后患者四肢麻木、乏力的症状明显缓解，走路也稳了，没有了踩棉花的感觉；术后复查颈椎磁共振提示颈脊髓压迫明显解除，术后1周顺利出院。

什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%～15%，严重时可致残，因此被称为脊柱疾病中的“隐形杀手”。

该病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血、变性，继而出现脊髓的功能障碍。通常表现四肢麻木、下肢乏力、行走不稳、双下肢踩棉花感、双手疼痛、持物易落、肢体肌张力增高，甚至瘫痪等。

哪些情况需要及时就医？

出现肢体麻木、乏力、行走不稳、双下肢踩棉花感、双手疼痛、持物易落等情况时，需要及时就医。脊髓型颈椎病一旦确诊，需要尽早手术，如果耽误病情，晚期病人治疗效果差，有瘫痪风险。

为什么要积极手术治疗？

脊髓型颈椎病一旦诊断明确，应尽快手术治疗，手术的目的是扩大椎管容积、解除脊髓神经压迫、为神经恢复创造条件，最大限度地缓解和改善颈脊髓功能，阻止病情的进一步恶化。应在严重的不可逆性的神经功能丧失发生之前尽快手术，如任凭其病情自然发展，而不及时给予外科手术干预，待出现脊髓变性、肌肉萎缩、截瘫等表现时，手术效果必然不佳。所以诊断明确后，越早手术、疗效越好。

注意事项

① 按摩是禁忌：脊髓型很多患者出现颈椎病的症状后，会选择按摩来缓解，但是按摩并不适合所有的患者，比如脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病绝对是禁忌按摩的，因为按摩可能会出现急性脊髓损伤，甚至有可能出现瘫痪。所以，必须要提醒所有的患者，一定要到正规医院脊柱外科确诊，根据脊柱外科专科医生的指导进行治疗。

② 避免受伤：一旦诊断明确，应避免颈部外伤，或避免做危险动作，出行尽量乘坐平稳安全的交通工作，及时就医进行手术治疗。