阿司匹林是典型的解热镇痛抗炎药物，通过非选择性抑制环氧化酶发挥作用。可以用于缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛等，同时也能用于感冒和流感发热，还是治疗类风湿关节炎的首选药之一。

同时，阿司匹林还能影响血小板的聚集和抗血栓形成，可用于防止血栓形成。所以，越来越多的人开始吃阿司匹林来预防心肌梗死和脑血栓形成，降低梗塞率和短暂性脑缺血的发生率。一方面，是因为阿司匹林确实有这方面的作用，疗效确切。另一方面，是因为阿司匹林便宜，吃得起。

那到底该不该吃呢？盲从还是慎重选择？

阿司匹林在有心肌梗死史和卒中史的高危患者可以有效降低动脉硬化性心血管疾病的发病率和死亡率。在一项研究中，结果显示阿司匹林可以显著降低严重血管事件风险19%和冠状动脉事件风险20%，降低缺血性卒中风险22%和全部卒中风险19%，但轻度增加出血性卒中，明显增加颅外大出血发生率。

所以，阿司匹林预防心脑血管疾病的作用是有的，但主要不良反应是消化道出血增加。

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中指出，对多重危险因素的综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。因此，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管疾病风险因素（高血糖、高血压和血脂紊乱），并进行适当的抗血小板治疗。

在糖尿病伴心血管高危人群的阿司匹林应用方法：对于阿司匹林一级预防的推荐：年龄（男性和女性）≥50岁，并有至少另外1项主要危险因素（早发动脉硬化性心血管疾病家族史，高血压，血脂异常，吸烟，或慢性肾脏病/蛋白尿），且无出血高风险。

阿司匹林在糖尿病低危和中危人群的应用：阿司匹林不推荐在动脉硬化性心血管疾病低危患者（如50岁以下的男性和女性，糖尿病不伴有主要动脉硬化性心血管疾病危险因素）中应用，因为其获益有限可能会被出血风险冲淡。

中危患者（非老年患者伴1个或多个危险因素，或老年患者不伴危险因素）是否应用需要临床具体判断。患者是否愿意长期应用阿司匹林也应当考虑。

年龄≥80岁或<><>

阿司匹林应用的合适剂量：在包括糖尿病患者的大多数临床研究中，阿司匹林的平均剂量为50~650 mg/d，但集中在100~325 mg/d范围。鲜有证据支持某一个剂量，但用最低剂量会有助于减少不良反应。阿司匹林的合适剂量是75~150 mg/d。

阿司匹林过敏患者，需要应用氯吡格雷（75 mg/d）作为二级预防。

《国家基层高血压防治管理指南·2017版》中指出，高血压患者选择降压药物时应综合考虑伴随的合并症，对于已患心血管疾病患者及具有某些危险因素的患者，应考虑给予阿司匹林及他汀等药物，以降低心血管疾病再发及死亡风险。

已患冠心病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病的高血压患者，血压稳定控制在150/90mmHg以下建议服用：阿司匹林75~100mg，每日1次（活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者禁用）。

因此，为预防心脑血管疾病，是否应该服用阿司匹林还应因人而异，切莫私自服用，遵医嘱为重。

但是，提醒一点，小剂量（50~100mg/d）的阿司匹林才有显著抑制血小板聚集的作用。这是因为大剂量的阿司匹林也可抑制血管内皮细胞的环氧化酶活性，导致前列环素PGI2的合成减少，而前列环素PGI2是血栓烷TXA2的生理对抗物质，其合成减少可能促进凝血和血栓形成，会适得其反。

阿司匹林有五种制剂：阿司匹林片、阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林泡腾片、阿司匹林栓，可根据个人需要合理选择药物制剂类型。

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