—— i-gel 喉罩
开始动笔的这天是2017年1月10日早上10点。休息在家，有一点儿阳光，坐在自家的阳台上很是惬意，梦想中自己的退休时光......
如果喉罩家族里讲“颜值”，那i-gel 绝对能排第一！忘了第一次见到i-gel喉罩是在什么时间，但是记得吸引我的是这款喉罩系列的鲜艳而别致的造形，而且触摸一下罩囊颇有类似于婴儿肌肤感的弹性，这会让人一下提起对这款喉罩探究的兴趣。
做一个随意检索，在Pubmed上输入“i-gel”和“anesthesia”，得到了差不多200条检索结果，最早有关i-gel喉罩的文献是2005年 Anesthesia发表的“Initial anatomic investigations of the I-gel airway: a novel supraglottic airway without inflatable cuff” ，中文题目就是：一种新型无需罩囊充气的声门上气道（I-gel气道）的初步解剖学研究。请大家注意了，它的特征是一个”无需充气的罩囊”，也就是一款我们大家习惯上称谓的“免充气喉罩”。
同样引以为傲的是，这个被称之为“i-gel”的临床上第一款免充气型喉罩，其发明人，——Dr. Muhammed Aslam Nasir，也是我们的麻醉同行。这位出生于巴基斯坦的小伙子在自己的祖国以出色的成绩完成了医学教育，毕业后有一段为期两年的外科轮转，然后开始接受麻醉培训，在巴基斯坦第一大城市Karachi顺利完成麻醉培训，成为一名麻醉医生。
在开始自己麻醉职业生涯的初期，如同其他麻醉从业者一样，Dr. Muhammed Aslam Nasir对于困难气道处理时的无助以及病人在此过程遭受的创伤心有不甘，深深的挫折感也带来了其对气道工具发明的超常关注。受到Dr. Archie Brain 发明LMA喉罩的激励，那时的Dr. Muhammed Aslam 就在酝酿后来被称之为i-gel的声门上气道工具雏形。
1990年，Dr. Muhammed Aslam Nasir来到了英国，继续在皇家空军医院等英国国民健康服务系统的医院从事临床麻醉工作，同时也在实践中不断优化其i-gel的设计。在认为自己几乎已经成功达到设计初衷后，他做出了放弃自己的麻醉医生职业、专注于i-gel产品研发和推广的决定。他的努力得到了良好的市场回报。2003年，i-gel获得了英国工贸部“Smart Award”奖，这标志着市场对于i-gel产品的普遍认可。2015年，Dr. Muhammed Aslam Nasir由于i-gel在急诊医学领域可以快捷而可靠地建立气道而获得了英国困难气道管理协会（DAS）颁发的金奖，这也是在继2011年Dr. Archie Brain 获得DAS金奖之后，又一个因为喉罩设计而得奖的麻醉医生。
那么，i-gel到底好在哪儿呢？按照Dr. Muhammed Aslam Nasir的想法，设计i-gel是要找一个优于第一代LMA喉罩产品的气道装置，目标是不仅安全（具有胃管置入通道）而且要做到置入快速且气道建立可靠。学界都把i-gel喉罩称之为第二代喉罩，也体现了对达到其设计思想的认可。i-gel设计了一个和喉入口轮廓相似的免充气罩体，其不同大小的型号可以贴合于从婴幼儿到成人不同大小的喉入口（目前i-gel有7个不同型号，适用于婴儿和不同体重的成人），另外且其选用的热塑性弹性材质可以在体温下似黏膜般和喉周黏膜贴合，使用者感受到的刺激极其轻微。为了方便置入气管导管，i-gel选用了直径较粗且比较直的通气管，在临床实践中可以更方便通过纤支镜辅助插入气管导管，或者协助内镜医生进行常规纤支镜检查以及进行介入治疗操作，这也成为其处理困难气道的一个优势。还有一点，i-gel作为一个双管喉罩，其胃管置入同道可以方便操作者轻松置入胃管，也大大提高了正压控制通气时的密封压。
小李对i-gel经验主要限于纸上，因为目前主要面对的是五官科手术麻醉，i-gel相对较硬的通气管会影响头面部手术操作，外科医生会表达不满。但是，抱着好奇之心的初期几次尝试，置入顺利而且通气都很成功，很自然将对其喜好超越了“颜值”层面，也相信目前对于i-gel唱赞歌的同道所言不虚。粗略看一下本文开头提到的Pubmed检索，不到200条检索结果跨度自2005年至今，关于i-gel的应用涉及了婴幼儿麻醉、困难气道、腹腔镜、产科、心脏手术、ICU等几乎所有我们需要通气支持的几乎所有临床场景。总体上，这些文献几乎都认为与LMA喉罩系列中安全度（防反流）最好和口咽密封压最高的ProSeal™相比，i-gel的指标多数不劣于ProSeal。也就是说，这是一款值得临床麻醉医生信赖的喉罩。
还有一个趣事，如果你在网上搜有关i-gel的资料，会发现一个成为“v-gel®”和Dr. Muhammed Aslam Nasir有关的产品。这个被称为“第一个用于兽医学麻醉与复苏的声门上气道产品”（“the first ever veterinary specific supraglottic airway product for anaesthesia & resuscitation”）似乎是Dr. Muhammed Aslam Nasir现在的另一个兴趣所在。也许，喜爱宠物的同道们可以期待，你的宠物生病手术时也可以避免气管插管关联的意外担忧。
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