极简医学——氨甲环酸

氨甲环酸

Tranexamic acid

氨甲环酸和氨基己酸，都是赖氨酸类似物，都可与纤溶酶原结合。

结合之后，二者能破坏纤溶酶原、纤溶酶与纤维蛋白内赖氨酸残基的结合。

最终通过抑制纤溶酶原、向血凝块表面募集，从而能抑制纤维蛋白的溶解。

氨甲环酸结合纤溶酶原和纤溶酶的亲合力，要高于氨基己酸，所以其抗出血作用更强。

在手术开始时，全身性使用氨甲环酸可减少术中失血、及膝盖或纵隔内的失血，但可能禁用于有血管内支架、或易栓症的患者。

氨甲环酸局部用于出血面，可能抑制出血部位的局部纤维蛋白溶解，从而在尽量减少全身副作用的同时、减少出血。

黄褐斑（Melasma）的治疗

氨甲环酸，是一种具有抗纤溶酶活性的止血剂。

研究显示，给于250mg/次、2次/日的剂量时，可有效治疗黄褐斑。

但是，中断口服治疗，必然导致黄褐斑复发。

由于氨甲环酸可能诱发血栓栓塞，因此，在开始口服氨甲环酸前、应充分筛查患者有无血栓形成的危险因素。

外伤后3小时

对于创伤后3小时内、出现严重活动性出血体征的患者，建议给予氨甲环酸。

氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解剂，如果在严重出血患者损伤后3小时内给药，可降低全因死亡率和出血相关死亡率：初始剂量为1g，给药时间10分钟。

作为抗纤溶剂

抗纤溶剂，已推荐用于纤溶突出的场合，例如口咽、前列腺、子宫内膜等纤溶活性高的组织受损时，某些伴D-二聚体升高和纤维蛋白原耗竭的失血性休克患者，以及创伤性凝血病患者。

应注意，在使用这些药物之前，应排除弥散性血管内凝血（DIC）；抗纤溶治疗可促使DIC患者血栓形成，DIC是使用这些药物的禁忌证。