早读 | 细说富贵包（Dowager Hump (Kyphosis), Buffalo, Thoracic Humps ）

      人类脊柱每个部分都有一个自然的弯曲度范围，称之为生理曲度，但是当脊柱弯曲超出正常范围时，脊柱生物力学就会受到破坏，这会影响脊柱的整体健康和功能。当胸椎过度后凸（也称为圆背）时，就会形成富贵包。医学术语，指的是上背部和肩膀过于圆润。脊柱后凸是一种脊柱弯曲，以倒 C 形向外弯曲，远离身体中心。过度后凸，又名后凸过度，会引起许多症状。

在详细了解“富贵包“如何形成之前，让我们首先了解一些基本的脊柱解剖结构，以便更好地了解脊柱的不同弯曲类型以及它们的重要性。

从侧面看健康的脊柱，它会呈现出柔和的“弓”形，而从正面和/或背面看，它会呈现笔直的形状。

脊柱的自然弯曲使其更坚固、更灵活，并且能够更好地吸收/分散机械应力。

脊柱由椎骨（骨头）组成，椎骨以笔直且中立的方式堆叠在一起，并由椎间盘分隔开，为了使脊柱发挥最佳功能，椎骨需要保持在适当的位置，以便脊柱自然排列并且可以保持曲线；然而，导致脊柱错位并形成不自然曲线的原因有很多。

脊柱分为三个主要部分：颈椎（颈部）、胸椎（中/上背部）和腰椎（下背部）。

每个脊柱部分都有其自己特有的曲率类型。颈椎和腰椎有前凸曲线，向前弯曲，朝向身体中心，呈“C”形，而胸椎有后凸曲线，向后弯曲，远离身体中心，呈反 C 形。

如前所述，健康的脊柱存在自然的后凸和前凸范围，颈椎的正常颈椎前凸范围在 20 至 40 度之间；自然腰椎前凸的正常范围为40至60度，而健康的胸椎后凸范围为20至40度。

当这些弯曲变得过度且过度明显时，它们的弯曲程度就会超出正常范围，从而导致许多症状和脊柱问题。

富贵包是什么原因造成的？

常见的富贵包的形成，是由于身体经常保持不良姿势，影响脊髓，导致背部明显弯曲。虽然不良姿势可能是造成“驼峰”的最常见原因，但也可能有其他原因。

骨质疏松症—患有骨质疏松症的人更有可能出现太后驼峰，因为他们的骨骼比普通人更脆弱、密度更小。当骨骼变弱时，人弯腰坐姿不正确时，脊柱更容易弯曲，从而形成太后驼峰。骨质疏松引起的驼峰多见于老年人。改变饮食习惯，增加维生素 D 和钙的摄入量，并采取正确的姿势，有助于预防驼峰的发生。

遗传学-有些人可能会经历脊柱发育不正常，这可能导致脊髓形成异常弯曲或驼峰。这种导致富贵包形成的脊髓异常是由遗传引起的，并且也可能存在于其他家庭成员中。

脊柱骨折——如果脊柱骨折、折断、损坏或塌陷，在自我修复时，脊柱可能会以富贵包的位置生长。

不正确的姿势——当今年轻人形成富贵包的最常见原因，是姿势不当和不良。不良的坐姿和弯腰往往会使脊髓明显弯曲，形成富贵包。

如果富贵包是由于受伤或脊柱缺陷引起的，则必须寻求医疗帮助。经过适当的医疗评估后，医生和物理治疗师将能够为您建议正确的治疗方案。

如今，“富贵包”在年轻人中更为常见，主要原因之一是我们花在数字屏幕上的时间越来越多。我们低头看手机，或者坐在电脑和笔记本电脑前，头向前倾，导致上脊柱弯曲，反复持续几个小时以这种不良姿势坐着，就会导致圆肩驼背。人的头部平均重约5公斤左右，当头部正好位于脊柱顶部时，脊柱将轻松承受重量。但如果头部长时间大幅度前倾，就会对颈部和背部产生大概4.5公斤的额外压力，导致脊髓弯曲，背部产生弯曲。

富贵包可能引起的症状

富贵包最常见的症状和适应症如下：

慢性疼痛：当头部向前推得超过应有的程度时，会对颈部和背部造成压力，从而导致颈部区域的慢性疼痛持续存在。

并发症风险增加：患有富贵包的患者往往会出现椎间盘突出、神经撞击、不良姿势、肌肉痉挛、关节炎和许多其他此类疼痛症状。

美观：这是出现富贵包时最痛苦和令人沮丧的症状。

可能伴随富贵包的其他体征和症状是：

• 呼吸困难。
• 肌肉疲劳。
• 肺部运动的平衡和限制问题。
• 肩部和背部慢性疼痛。
• 脊柱曲线。
• 身高下降。
• 胸椎后凸或驼背。
• 食欲不振。
• 睡眠困难。
• 身体姿势的变化。
• 连续挤压骨折。
• 椎体压缩性骨折。
• 身高降低。
• 臀部疼痛。
• 背部僵硬。
• 失去感觉。
• 膀胱和肠道失去控制。
• 腹部鼓起。

要了解您是否真的有太后驼峰，您必须首先注意以下迹象，因为太后驼峰具有以下特征：

向前姿势：头部通常偏离其理想位置并向前推，这被称为后凸畸形。

隆起增大：富贵包最常见的症状是颈项与肩结合部软组织隆起增大。

颈椎缺乏脊柱曲线：由于代偿机制，脊柱发生变化，使脊柱失去自然弯曲。

胸椎中部区域过度伸展：由于头部向前移动，脊柱中部胸椎的补偿机制过度伸展。

富贵包可能引起的问题

富贵包有多种并发症。大多数并发症是由于导致“驼峰”形成的疾病或状况而引起。“驼峰”会逐渐变大，使人难以向后倾斜头部。甚至将头部从一侧转到另一侧时也会变得非常痛苦。'驼峰'甚至会导致心理压力增加，并由于异常外观而导致抑郁症状。可能引起的其他问题是：

呼吸问题：当脊柱后凸变得严重时，会给脊髓和肺部带来很大的压力。它限制了肺部运动，因此，人可能会遇到呼吸问题。

身体形象问题：当一个人出现“驼峰”时，他/她可能会因为圆背而感到沮丧，或者因为护具来解决这种情况而感到尴尬。这种情况在年轻人中更为常见。对于老年人来说，可能会因为他们糟糕的身体形象而导致社会孤立。

身体功能的限制：背部肌肉无力，难以完成正常的任务，如行走、弯腰和向两侧转动头部，会限制或扰乱正常的生活活动。过度的脊柱弯曲甚至会使人难以开车或躺下或仰卧。

消化问题：当脊柱后凸严重时，它会压迫消化道，导致胃酸流入和吞咽困难等问题。

相关检查：

当一个人患有驼峰或驼背时，医生会对驼峰的大小和脊髓的状况进行彻底的检查。他还可能进行神经系统检查，以检查个人的肌肉力量和反应。在评估体征和症状后，医生可能会建议进行某些检查：

MRI：检测脊柱是否存在感染或肿瘤。

X 射线或 CT 扫描：为了确定椎骨的弯曲程度和畸形，必须进行 X 射线检查。建议使用 CT 扫描来获得更详细的脊柱图像。

骨密度测试：当一个人的骨密度较低时，会使脊柱后凸变得更严重。因此，医生会推荐这项测试来检查人的骨密度。

神经测试：当太后驼背或驼背导致麻木或肌肉无力时，医生可以建议进行测试以确定脊髓和四肢之间传播的神经冲动是否正常工作。

关于治疗：

经过上述检查后，医生会根据您病情的严重程度推荐各种治疗方法，其中可能包括：

止痛药：医生可以开药店常见的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生钠等。如果这些药物因其严重程度而无法缓解疼痛，那么医生可以建议使用更强效的止痛药。

骨质疏松症药物：如果骨骼不够坚固，可以使用医生开出的骨质强化药物，因为这些药物有助于防止额外的脊柱骨折，从而使驼峰恶化或增加。

有些疗法也可以帮助人们控制某些类型的脊柱后凸。以下疗法可以提供帮助：

支具：当年轻人或儿童因休门氏病等潜在疾病而患上驼峰时，使用支具可以预防病情恶化。

运动：定期进行纠正姿势的运动，如伸展运动，可以帮助个人提高脊柱的灵活性，也可以缓解背部疼痛。

手术：当病情严重且上述过程均无法奏效时，医生可以建议手术。脊柱灌注是一种通常用于减少脊柱弯曲程度的手术。外科医生将人造骨头插入椎骨之间，然后用金属棒和螺钉将它们固定在一起，以纠正位置并治愈脊髓。

健康饮食：保持良好的骨质密度，预防驼峰的发生，医生会建议您吃富含维生素D和钙的健康食物。他还会建议您避免吸烟并限制饮酒。

简单的康复操作：

将胸部提升至伸展状态以减轻 胸椎脊柱压力

1、让患者双臂交叉放在身体上，并将肘部向前上方举起

2、治疗师的左臂放在客户交叉的双臂下方，抓住她的身体，并伸展双腿将客户抬起至伸展状态

3、治疗师的右手拇指接触并将太后的驼峰固定在客户的右侧，同时抬起并向左旋转她的躯干，寻找限制区域或组织纹理异常

4、如果感觉到阻力，服务对象轻轻地向左旋转，抵抗治疗师的阻力，数到 5，然后放松，治疗师将她带入下一个限制性障碍

5、根据需要在两侧重复

用靠椅做颈肩部伸展，有助于稳定颈肩

1、让患者坐在椅子上，放低身体，以椅背为支点，对富贵包部位施加压力

2、让患者将手放在脖子后面，收起下巴，然后肘部向后伸展以拉伸前线，并对卡在屈曲中的小关节施加压力

3、可以调整椅子以帮助活动任何感觉紧绷或酸痛的椎段

4、患者根据需要重复，始终确保胸腔保持向下