手术技巧｜股骨干骨折髓内钉治疗术中预防旋转对位不良的方法。

髓内钉固定几乎是股骨干骨折的治疗标准，髓内钉治疗其中一个并发症是旋转对位不良，当> 15°，可导致矢状面对齐不良和步态异常，所以 术中确定正确的旋转对位特别重要。

常见的预防旋转对位不良的方法

-股骨不是对称的。通过骨折端相对的皮质的厚度差异,可以评估横行骨折的旋转。

-骨折线也可以作为旋转移位复位的标志。

下面介绍几种术中评估旋转移位的方法，供大家参考。

一、标准侧位透视技术

首先将透视光束平行于地面，然后旋转股骨，直到获得股骨远端的标准侧位片。

在不移动股骨的情况下，将透视机平移获得股骨颈的侧面图像。所得的角A为前倾角，评估前倾角大小。

二、评估小粗隆轮廓技术

首先获得股骨远端标准侧位图像，在不移动股骨的情况下，透视光束旋转90°然后获得股骨近端透视图像。小粗隆轮廓的确切形态(形状和大小)被用作纠正旋转的参考。

也可获得标准侧位后，将伤侧膝关节保持在右侧。然后使用长止血钳或复位钳旋转股骨近端，直到小转子的轮廓与保存的健康侧的图像相当。

参考文献：Evaluation of Intraoperative Fluoroscopic Techniques to Estimate Femoral Rotation: A Cadaveric Study 

Rotational malalignment in femoral nailing: prevention, diagnosis and surgical correction

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