1、头颅CT：临床疑诊SAH首选CT检查，可早期诊断。出血早期敏感性高，可检出90％以上的SAH，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征象(图1)，并可确定有无脑实质出血或脑室出血以及是否伴脑积水或脑梗死，另外还可对病情进行动态观察。CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，CT还可显示约15％的患者仅中脑环池少量出血，称中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
图1 CT显示蛛网膜下腔出血
2、头颅MRI：可检出脑干小动静脉畸形，但需注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血。MRA对直径3～15mm动脉瘤检出率达84％～100％，由于空间分辨率较差，不能清晰地显示动脉瘤颈和载瘤动脉。主要用于发病1～2周后，CT不能提供SAH证据时采用。
3、腰椎穿刺：若CT扫描不能确定SAH临床诊断，可行CSF检查，最好在发病12小时后(CSF开始黄变)进行，以便与穿刺误伤鉴别。肉眼均匀一致血性脑脊液，压力增高，可提供SAH诊断的重要证据。最初CSF红细胞与白细胞数比例与外周血相同(700：1)，但几天后血液引起无菌性化学性脑膜炎导致CSF淋巴细胞增多，48小时内白细胞可达数千，出血后4～8日CSF糖降低。但须注意腰穿有诱发脑疝形成的风险。
4、DSA：一旦SAH诊断明确后需行全脑DSA检查，以确定动脉瘤位置、大小、与载瘤动脉的关系、侧支循环情况及有无血管痉挛等，同时利于发现烟雾病、血管畸形等SAH病因，为SAH病因诊断提供可靠证据，也是制定合理外科治疗方案的先决条件。约5％首次DSA检查阴性的患者1～2周后再次DSA检查可检出动脉瘤。一般认为，中脑周围出血若首次DSA检查阴性，则可不必再行DSA检查，因其多为非动脉瘤性SAH。造影时机一般选择在SAH后3天内或3～4周后，以避开脑血管痉挛和再出血高峰期。
5、TCD：可作为非侵入性技术监测SAH后脑血管痉挛情况。
6、其他：血常规、凝血功能和肝功能等检查有助于寻找其他出血原因；心电图可显示T波高尖或明显倒置、PR间期缩短和出现高U波等异常。
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