小百科：围产期指女性妊娠满 28 周至产后 1 周。此期间胎儿的各种器官已形成，且快速生长发育，若药物通过胎盘进入胎儿体内，可影响胎儿组织器官的发育及功能，而且此时的临产儿对各种药物的毒副作用也极为敏感。
专家呼吁，围产期妇女应谨慎用药。即使对确实患病需用药者，也要权衡利弊，尽量使用安全系数大的药物，以免遗憾终生。
关于围产期慎用、禁用的药物详述如下：
01.缩宫药
如缩宫素、垂体后叶素等，属于头等禁忌的药物。服用小剂量即可引起子宫的阵发性收缩，大剂量可致子宫强直性收缩，极易造成流产。
02.青霉素 G
为最常用的天然青霉素类，由肾脏排泄，而新生儿肾脏发育不成熟，故半衰期延长，剂量过大时可引起中枢神经刺激症状，如肌肉震颤和惊厥。
03. 氨基甙类抗生素
如卡那霉素、庆大霉素等，对胎儿、新生儿听神经和肾脏都有很大毒性，以链霉素最为严重，常导致永久性耳聋（药源性耳聋）。
04.氯霉素
围产期使用氯霉素，因子宫部分开放而易入新生儿体内，可致“灰婴综合征”。严重者呕吐、拒食、呼吸抑制、体温下降、全身紫绀，最后因呼吸衰竭而死亡。侥幸成活者在几年内可能发生再生障碍性贫血，死亡率极高。
05.四环素类
易通过血胎屏障进入胎儿体内，与钙螯合成复合物蓄积于骨骼、牙齿中。孕妇在围产期使用四环素类药物，可致婴儿牙齿黄染、牙质发育不全（即“四环素牙”）、骨生长延迟和先天性软骨病。新生儿肾脏未发育成熟，药物半衰期延长，对骨骼、牙齿和肝肾都有严重损害，故应禁用。四环素类药物对孕妇的肝脏有毒性，且从乳汁分泌，从而危害吃奶的婴儿。
06. 磺胺类
如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑，能和胆红素竞争蛋白结合部分，使结合型胆红素减少，游离型胆红素增多，可致新生儿黄疸。长效磺胺药物可引起血红蛋白血症。
07.成瘾性镇痛药
近年来产妇分娩时常用杜冷丁、吗啡和美沙酮等成瘾性镇痛药，使用后可迅速通过胎盘进入胎儿体内，致胎儿呼吸抑制，甚至窒息死亡。
08.解热镇痛药
阿司匹林、扑热息痛为其代表。妊娠期长期服用阿司匹林的孕妇分娩的新生儿有紫癜、血肿等出血倾向。消炎痛可收缩婴儿动脉导管，导致肺动脉高压，从而增加分娩时婴儿的死亡率。
09.抗高血压药
妊娠期孕妇血压常升高，即“妊高症”，应在医师指导下用药。利血平和普萘洛尔（心得安）可使胎儿昏睡和心动过缓 ；甲基多巴可使胎
儿生长缓慢，分娩出的婴儿体重减轻。
10.抗癫痫药
患癫痫病的孕妇在孕期更应合理用药，抗癫痫药极易透过血胎屏障进入胎儿体内。因胎儿发育远不成熟，尤其是代谢和排泄药物的肝、肾两脏，故药物排泄缓慢，容易蓄积，对胎儿生长发育、中枢神经和血凝机制等产生不良影响。
11.抗精神失常药
如围产期孕妇注射氯丙嗪，胎儿对该药的代谢和排泄极为缓慢，分娩后新生儿表现出明显的中枢抑制症状（嗜睡、神志不清等），且可引起新生儿视网膜病变。
12.抗甲状腺药
硫氧嘧啶、他巴唑等可透过胎盘进入胎儿体内，导致蓄积中毒，抑制甲状腺功能，使新生儿甲状腺功能低下，长大后易患甲亢和甲状腺肿大等。
13. 维生素 K
如女性围产期大剂量应用，可致新生儿红细胞溶解，发生高胆红素血症和核黄疸。
作者：陆基宗（江苏省无锡市人民医院 主任药师）
文章内容来源：《医食参考》
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