医海泛舟：“不雅”的抢救治疗方法

　　临床中有一些抢救治疗方法，看上去不雅且很难看，如果家属在场，往往难以接受，但这确实是科学且实用的救治手段。作为医生，多做科普宣传，让公众了解医学知识，澄清医疗中易让人误解的行为，可能比医生们平时多看几个病人更重要。

　　胸部叩击疗法形似殴打病人。肺部手术或心脏手术后，为预防肺部并发症，促进病人咳嗽排痰，防止久卧不动产生肺不张，术后第二天就要帮病人翻拍背。进行胸部物理治疗常用的方法就是胸部叩击与震颤，其目的是把小支气管内黏附的分泌物（痰液）从肺段、肺小叶中赶出来，使之进入大支气管—气管咳出。

　　胸部叩击的方法是将五指合拢，窝成勺状，叩击时掌心含有空气，好像气锤一下子打在胸部、背部上，空空作响。这不是巴掌声，而是空谷声。这样病人不疼，又起到撞击支气管分泌物的作用，再通过震颤摇晃使之脱落。

　　这样折腾病人有时一天要两三次，不明缘由的外人可能以为是“护士打人”，由此带来的疼痛会让病人愁眉苦脸。但这是很有效的治疗方法，“施暴”的护士也是经过专门培训的，不是用巴掌打击。在操作前常要给病人必要的镇痛，并向家属讲明胸部叩击的原理。心肺复苏常给病人带来损伤

　　生命是宝贵的，抢救就是命令。当病人发生猝死时，争分夺秒才能挽救生命。对心源性心跳骤停的病人，首选是心脏按压，恢复循环。按压需100次/分，按压胸骨下端的深度为5cm。这样强度的按压，对老年病人带来的损伤是肋骨骨折，严重者因操作不当，急于救治，还会造成胃穿孔和肝脏破裂及肺损伤等。

　　胸部按压本身就是一种难看的抢救方式，如果能救命也许值得，但对于毫无希望的老者，不如让他安静地走，不要再折腾病人。

　　当病人发生溺水、呼吸道梗阻（误吸）等窒息性心跳骤停时，首先是开放气道，进行气管插管改善缺氧。但紧急插管会损伤牙齿、会厌和声门，因为非常紧急，这些损伤有时是难免的，如能挽回生命也无关大局，应请家属谅解。

　　近期国外报道，心肺复苏时让家属在场的研究表明，此种情况并未干扰医生抢救的努力程度，未加重医院的应急负担，也未导致医疗纠纷索赔事件等。