医海泛舟：飞蚊症，要鉴别好坏“蚊子”

　　很多人都有这样的感觉，在看明亮的地方、白墙壁和蓝天时，可以看到眼前有虫子和线头样的东西飞舞，并感觉到和视线一起移动，眨眼时也不消失，但在暗的地方就感觉不到。这种眼前“浮游物”的感觉被称为飞蚊症。

　　飞蚊症又叫玻璃体混沌或玻璃体浮游物，是眼病中很特别但也相当普遍的一种。发现此类症状后不要过度紧张，应及时去看眼科医生，以甄别出是“好坏蚊子”。

　　“好蚊子”属良性病变

　　在临床上，大多数飞蚊症是良性的，或称生理性飞蚊症，一般是由玻璃体变性引起的。随着年龄的增长，玻璃体发生退行性改变，使原来的凝胶状态发生液化，出现细点状、条状、网状等混浊，随着眼球的转动而飘浮游荡。当光线进入眼内时，这些混浊的阴影透射到视网膜上，眼前就会出现飞蚊现象，这种情况属于“好蚊子”。

　　“好蚊子”的特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，经过一段时间没有加重或产生变化，飞蚊位置固定，多为良性。据统计，约80%的飞蚊症是由玻璃体纤维老化形成的，即良性病变。

　　“坏蚊子”要及早治疗

　　少数飞蚊症会对眼球产生威胁，属于“坏蚊子”，或称病理性飞蚊症。飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼；蚊子飞舞的方向不定；飞蚊突然增多，或视线被遮蔽，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损。出现这些症状时需要高度关注，及早就医。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：

　　1.视网膜裂孔和视网膜脱离。若不及时治疗可导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光凝固法），以防止视网膜脱离；如果已发生视网膜脱离，则必须手术治疗。

　　2.玻璃体出血。糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。根据病情可采用药物治疗、激光和手术治疗。

　　3.葡萄膜炎。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。

　　若发现眼前有飞蚊，应先做眼科检查，如属于病理性飞蚊症，则需要及时对症治疗。如果只是因玻璃体纤维老化引起的飞蚊症，可经常随访，逐渐适应。