小贴士：“地包天”4岁矫正为宜

地包天又称前牙反颌，是临床上最常见的畸形之一。前牙反颌可发生在乳牙期、混颌牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为乳牙反颌不要紧，等换完牙齿后反颌会自行改正。正常的牙齿在上下前牙长出来之后，应该是上前牙包在下前牙的外面（唇侧面），上前牙覆盖下前牙的牙冠1/3为正常。但如果出现与之相反的情况，即下前牙包在上前牙的外面（唇面），这就形成了“地包天”。“地包天”形成的原因有以下几方面。
   一、不良习惯。有吮指习惯的儿童，由于手指经常放在上下前牙之间，使前牙受压，萌出受阻，容易导致“地包天”。有吮上唇、咬下唇或舐上唇等不良习惯的儿童也可导致下颌不断前伸，形成“地包天”。
   二、遗传因素。父母有“地包天”畸形者，其子女也易出现“地包天”。
   三、乳磨牙过早缺失。乳磨牙过早缺失的儿童，因恒牙还没长出来，吃饭时常常不自觉地将下颌前伸，用上下前牙来咬碎食物。这样下颌经常处在前伸状态，日久也可造成“地包天”。
   四、人工哺乳姿势不正确。仰卧喂奶，即让婴幼儿平躺在床上自己抱着奶瓶吸奶，这样婴幼儿会本能地将下颌尽力往前伸，日久即造成下颌过度前伸。由于奶瓶可能直接压在上唇上，又影响了上颌骨的发育，其结果也会造成“地包天”。
   提示：一旦发现儿童有吮指习惯，应及时予以纠正。如果是因人工喂养所致，要纠正不良姿势，哺乳时以坐位或半坐位为宜。要多注意孩子的口腔牙齿情况，若发现龋齿要尽早治疗。“地包天”应尽早防治。家长要在孩子4岁左右带孩子到牙科医院去做矫正治疗。在此年龄段进行矫治，不但疗程短且效果好，对孩子的颌骨发育大有好处，且有利于孩子的身心健康及生长发育。 
   反颌畸形会严重影响人的口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中部发育受限、面下部发育过度。这样的儿童从侧面看面形呈“月牙状”，影响美观和功能。因此，乳牙期不矫正就会丧失矫治时机。替牙之后一般是继续形成恒牙的反颌，且反颌面形随着年龄的增长使畸形愈加严重。
   如果反颌在生长发育期不纠正，那么虽然有些患者在恒牙萌出后可以纠正牙齿的反颌关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正，因此从预防的角度讲反颌（地包天）应尽早矫治。临床上也有这样的例子，乳牙期反颌矫正好了，待恒牙萌出之后又出现了前牙反颌，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者基本上属于牙性反颌而不是骨性反颌，矫治起来相对比较容易，矫正后的效果也比较理想。因此，乳牙反颌还是有必要矫正的。乳牙期最佳的矫正年龄是3~5岁，6岁以后随着乳牙牙根的生理性吸收矫正无法实施。
   反颌除严重影响人的美观之外，对咀嚼功能影响也较大。比如前牙无法行使切割功能等，同时由于反颌影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。除此之外，它也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚。而且儿童正处于语音学习阶段，发音不同会影响孩子的心理健康、影响交际和学习。
  综上所述，地包天不矫治是不行的，而且矫治越早越好，且以4岁矫正为宜。