解疑释惑：化验单能随便通用吗？

　　近几年，个别地区采取了一家医院的化验单在本地区医院通用的做法，引起了许多朋友的关注，甚至还受到好多“怕麻烦”的患者的欢迎。实际上，化验单是否能够通用，这个问题比较复杂，不能做硬性规定，应该相信绝大多数医生会正确处理的。作为高年资医生，想用自己多年的临床经验，在此向病人说明一下这个问题，当然这个问题非常复杂，下面只能简单作个讨论，希望能对朋友们就诊有所帮助。
   诊病过程医患都要心中有数

    在门诊经常听到病人问：别家医院的化验单需要重做吗？回答这个问题必须首先了解医生诊断疾病的过程。
   医生在诊断疾病时，最重要的是要先了解病人的主要问题，也就是医生说的症状和体征，即是头痛还是腹痛，是发热还是乏力，是呕吐还是腹泻。然后仔细检查病人的身体，希望能够发现一些异常的体征，通过医学知识和临床经验，分析病人存在疾病的可能性。随后需要通过一些实验检查（如化验、B超、CT等），进一步证实可能存在的疾病。当实验检查结果符合医生的临床判断时，医生就会做出适当的诊断；如果检查结果不符合医生的判断，医生需要根据情况分析，是实验检查有错误还是自己判断有误，或和其他医生一起讨论，或者通过查询资料等方法，进一步找出原因或对诊断做出修正，不断提高诊断的准确性。
   有些病人的症状和体征比较明显和特异，一些简单的检查就可以做出正确的诊断。比如病人有明显的多饮、多尿和消瘦，别家医院检查多次血糖很高，糖尿病诊断就成立了，也不需要再重复检查了。如果别家医院检查多次血糖正常，则需要再次检查以确定是医生判断错了，还是别家医院化验有误。
   检查多的原因比较复杂

    有些病人的疾病症状不明显或表现不典型，此时需要病人做较多的检查，以帮助医生为病人做出正确的疾病诊断。有些实验检查对诊断的特异性不够高，需要联合数个特异性不够高的实验检查，来提高实验检查的特异性，提高诊断的准确率。
   临床上很少有100％准确的实验检查或诊断。有些疾病诊断需要把握度较高，比如对癌症的诊断，需要有比较高的准确率，因为手术治疗或者化疗对病人机体有损伤，遗漏或误诊都会给病人造成较大的损伤。此时医生需要做比较多的实验检查，来帮助提高诊断的准确率。
   由于实验检查仪器的灵敏度不同，方法不同，正常值也不相同。显然，一个地方的检查数据并不能在另外一个地区应用，比如各地人群摄入的碘量不同，各地的甲状腺摄碘率不相同，正常值也不同。此外，由于医生的经验不同，对实验结果的分析就会不同，有些检查可能一个医生认为不正常，而另一位医生却认为是正常的，所以有时医生需要对别家医院的实验检查再做重复检查。
   医生开检查单遵循的是治疗原则

    疾病的诊断是一件非常复杂的操作过程，必须具有丰富的临床经验。有时即使诊断明确了，还需在治疗或随诊过程中不断证实和修正，这就需要做一些化验检查，以及时观察病情和治疗结果。在这种情况下，别家医院的实验检查是否帮助诊断和治疗，则需要根据病人的具体情况具体分析，应相信绝大多数医生会根据病人的症状和体征做出正确的选择。