近年来，我国心肌梗死（AMI,简称心梗）的发病率和死亡率一直呈上升且年轻化的趋势。欧美国家则在上世纪60年代进入高发期，现在处于平台期。权威数据统计，2013年全国心血管病患者约2.9亿。其中，高血压、卒中、心力衰竭、心肌梗死成“四大杀手”。 究其原因，平时人们讨论疾病本身很多，其实从预防到救治整个环节，还有很多需要重视的，比如患者认识不足，平时不够重视，院前时间延误较多，不了解医院看病流程等，这些问题也是很重要的，因为直接关乎“生与死”。
其实，每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗，也就是说，一只脚已经迈进了心梗大门，就看患者另一只脚是退回来（心绞痛缓解），还是也跟着迈进去（发生心梗）了。心梗一旦发生就十万火急，近半数病人连进医院门的机会都没有，因此识别高危症状非常重要。
认识：什么样的胸痛要赶紧去医院
胸口像被“压榨”一样疼、喘不过气来，全身大汗淋漓，脸色苍白，“感觉要死了”，休息一会儿也不能缓解，这就是急性心梗发作的典型症状，要赶紧打120（内陆）或999（港澳台等地区）去医院急救。因为胸痛（疼痛剧烈，持续不缓解）意味着血管堵住了，一旦血管被堵，超过20分钟，“它所管辖的心脏心肌部分40%就有可能坏死，1小时坏死部分可能达60%，12小时以上，心肌就基本全坏了，所以做手术一般不能超过12个小时。也就是说，从胸痛到梗死是一个渐进的过程。
不过在急性心梗发作前，其实有很多患者会在数周前出现“梗前现象”，如身体出现不稳定状态，经常胸闷，咽喉部有紧缩感，原先是跑步、疲劳后容易出现，后来散步时也会出现，出现频次逐渐增加、时间逐渐延长，这就要引起重视。
还有一些人没出现胸痛的典型症状，而是出现牙痛、胃痛、肩膀痛、关节痛等，常易造成误诊。如果平时没有牙疼等问题，出现这些疼痛的同时，伴有全身性的症状，如大汗淋漓等虚脱感，就要怀疑是心梗，要赶紧去医院。
需要注意的是，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为无痛性心梗。说无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象的。例如，“三高人群”及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、身出冷汗、面色苍白、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等征象时，要及时到医院，做心电图等检查，以早确诊早治疗。临床上，通常有50%～80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是其中的重要表现，以下几种十分凶险，须严加留意:
夜间时胸痛。当夜间睡眠中发生心前区疼痛时，要立即处置，舌下含服硝酸甘油。因为人在休息或夜间时，不像活动时那样供血需要增加，此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，新发心绞痛，处理不及时可引发心梗。
胸痛症状加重。既往有心绞痛的人，如果近1个月内，胸痛症状逐渐加重，或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长，也要高度警惕易发生心梗。此外，心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内不能有效缓解，也要警惕心梗。
无明显诱因的胸痛。如果以前发作过心绞痛，且都能找到明显诱因，如劳累、激动等，但如今在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状，同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，须及时就医。
突然心慌憋闷。出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时，也须即刻就医。
此外，如果出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心梗来袭。
“突然胸痛”：45岁以下年轻人“更危险”
临床资料显示，心肌梗死发病率呈现年轻化趋势，特别是45岁以下年轻人对急性心梗先兆重视不够，造成死亡或致残率较高。业内分析认为，这与中青年精神压力大、过度疲劳、吸烟、饱餐酗酒、运动不足、肥胖、血脂异常等危险因素密切相关。
但年轻人突发心肌梗死更容易猝死。为什么呢？因为年轻人多为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛患者不同，不易引起病人的重视；其次年轻人缺乏“心肌缺血预适应”（即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环具有保护作用，能提高心肌组织对缺血的耐受性），年轻人发病前供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。同时，年轻人自认为身体“健康”，即便出现早期胸部闷、痛症状也“不在乎”，从而错过急救的最佳时机。
措施：尽量缩短院前延误时间
对于急性心梗患者来说，时间就是生命。但由于胸痛的影响因素很多，要不要去医院，患者的决定往往是延误的重要原因之一。
在医院救治方面，好多医院专门成立了胸痛中心（CCU），其救治流程和质量有规范的认证体系。急救科、心内科等多个科室联动，采取规范化诊疗。救治从院外到院内“全程纳入”，患者直接进入绿色通道，急救人员可以在120车上做心电图等检查，与患者家属沟通，数据可以传输回医院，让医生提前了解病情，若诊断明确，可直接“绕行急诊”，手术签过字后，就可直接进手术室。
不过，在医院的急性心梗患者中，有1/3是120送来的，还有一半是自己来的。如果患者自己的启动时间晚，医院“再怎么争分夺秒，也无济于事。因此患者平时注意了解自己的身体状况，了解一些疾病如急性心梗的症状，对于缩短救治时间很有帮助。
就医和预防：做个“聪明的患者”
到医院看病不像去商场买东西，不用教就知道该买什么。也就是说，病是您自己或家人的，怎么能都让别人来负责？所以说，您当然需要做个“聪明的患者”，因为只有知己知彼，关键时刻或许就能救自己或家人的一命。
知己：平时多做健康知识储备，对自己家族的健康情况有所了解，如父母等长辈是否有高发疾病，要了解一些常见问题的症状和预防等；要重视每年的健康体检，体检报告及时汇总，了解自己的身体情况，包括血压、血脂、血糖等指标，这样和医生描述病情时很有帮助。大家现在都很忙，尤其是老年患者，都是在子女请假的情况下带来看病，所以平时有空也要帮助父母整理健康资料，尤其是近期的检查数据。
知彼：生病了去哪个医院？平时要对医院的工作流程有所了解。很多人到了医院完全“找不着北”，现在有些医院好些，增加了导医的渠道。平时可经常上网查查医院的资料，了解医院的优势资源，比如专科医院多数专病救治优势突出，同时更有综合医院发挥“集成医疗”的优势，可以“一站式”解决病人的多器官问题。
有备：去医院带上近期的检查资料。有的患者在外地做了检查和诊断，但怕当地医生的诊断会误导上级医院医生的判断，也认为地区医院的化验和检查不如大城市的大医院可信，所以看病根本不带或不给医生看。等医生说要做什么检查时，他就一样一样地把检查材料往外掏，很耽误诊断和救治时间。其实，有经验的医生，不会依据患者提供的检查资料就做决定，这不过是给医生提供更多的信息而已，但会节省很多不必要的检查，既省人力、物力又省财力，尤其是当时发病的资料非常重要，所以要把资料留全。
无患：医患矛盾主要是沟通障碍，在医生看病时间很紧张的情况下，越是良好的沟通，越有助于对疾病的救治。从医院角度来说，比较注重“共情心”，也就是医生站在患者的角度考虑问题，注重患者体验。比如“术前访视”环节，如果患者第二天要做手术（不一定是很大的手术），前一天，护士会给患者做手术情况解释，消除患者的紧张心理，让患者能好好休息。这在大多数医院已成为常规操作。还有“术前谈话”环节，医院专门做了视频，给患者及家属播放，让患者了解医院及相关疾病的常见情况，不用老追着问医生。此外，还有手术检查单，上面会记录患者的身体情况，医生、护士会告知患者手术风险，但并非像社会和网络上传的“医生都往死了谈”，但必要的风险还是要告知的。其实，在治疗方面，医生、医院、政府、媒体都需要在疾病沟通、宣传教育方面多投入精力，这样就会大大提高患者的信任度。
如今，应对胸痛，正确的做法是：如既往有冠心病病史，或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着，避免活动、激动等刺激，并尽快拨打120或999。有条件者可测量血压、脉搏，如果血压不低于90/60毫米汞柱，且伴有压榨性典型胸痛，或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状，可舌下含服硝酸甘油一片，10分钟无效可再含服一片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话，也可以让患者尽快吸氧。
