斯各特·博恩博士 Dr. Scott Bonn
很多心理学家，精神病医生和犯罪学家都会把反社会型人格和精神变态混用以指代同一人群。前沿专家就这两者是否有明显的区别意见不一，而我的观点是，它们之间是有清晰的界线的。
在2013年美国精神医学学会出版的刊物《精神失调诊断与统计手册第五版》(DSM-5)中，反社会型与精神变态都被归于反社会人格失调的大类之下。它们有很多共同的行为特征会导致人们把两者混淆。其中最主要的是：
在这些共性之外，反社会型和精神变态也有各自不同的行为特征。
反社会型的人比较容易焦虑激动，情绪不稳定，反复无常，容易情绪爆发，包括勃然大怒。他们很可能教育程度不高，生活在社会边缘。无法保持一个稳定的工作或常常居无定所。虽然很难，然而反社会者还是可以与他人产生依恋关系。很多反社会者都可以与特定的人产生依恋关系，或忠于某个团体，尽管他们对社会以及社会的规则在总体上是漠视的。 在他人眼里，反社会者显得神经兮兮，焦虑不安。牵扯到犯罪行为，包括谋杀，反社会者的罪行通常是偶发、随意而无序的，是冲动而非计划的结果。
而精神变态者，无法感受共情也不能与任何人形成依恋关系，然而表面上他们却可能有着讨人喜欢的性格而令人毫无防备。他们非常善于操纵，故而能轻易获得他人的信任。虽然无法真正的感受情绪，但他们可以模仿所以表面上可以显得与常人无异。很多精神变态者受过良好的教育并拥有稳定的工作。有些人会把真正的内心隐藏得非常好，以至于拥有正常的家庭或长期稳定的关系，而身边的人却毫无察觉。
当精神变态者犯罪的时候，他们通常精心计划每一个细节并且会有应急计划。与反社会型的罪犯不同，精神变态罪犯冷静而仔细，不管是暴力还是非暴力的，他们精心布控的罪行会很难给警方留下线索。正因为冷静和魅力，高智商的精神变态者可以成为完美的白领罪犯或者骗子。
精神变态和反社会人格的产生原因是不同的。通常认为精神变态是先天的(基因决定)而反社会人格是后天的(环境导致)，精神变态是与大脑中负责冲动控制和情感的部分的生理缺陷有关，而反社会人格更多是因童年创伤如身体和情感受到虐待而导致的。反社会是后天习得的，因此反社会者在有限的某些场景下仍然有共情能力，也能与某些特定的人产生依恋关系。
在所有的反社会型人格失调中，精神变态者是最危险的一类。因为无论他们做出多么可怕的行为，他们在情感上与这些行为是分离的。很多臭名昭著的连环杀手都是毫无悔意的精神变态者。比如已故的泰德·邦迪，约翰·韦恩，还有丹尼斯·雷德——绰号BTK(捆绑，折磨，杀戮"Bind, Torture, Kill")。在精神变态者眼里，无辜的受害者只是非人的物体，折磨他们只是为了取乐。
与流行的传说不同，很多连环杀手都不是精神病患者或者“邪恶天才”。我有相关文章在这里：(链接未翻译)
[http://www.psychologytoday.com/blog/wicked- deeds/201406/serial-killer-myth-1-theyre-mentally-ill-or-evil- geniuses](http://www.psychologytoday.com/blog/wicked-deeds/201406/serial- killer-myth-1-theyre-mentally-ill-or-evil-geniuses)
在我的新书《我们为什么会爱上连环杀手：野蛮凶手的吸引力》中，走入连环捕手的扭曲内心，为理解精神变态提供近距离视角。
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作者简介：
斯各特·博恩博士 (Dr. Scott Bonn)
德鲁大学的社会学和犯罪学博士，同时也从事媒体评论与咨询。
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