一项观察中风负担（归因于中风的健康寿命损失数目）危险因素的新研究显示，行为因素比代谢因素发挥了更大的作用。
“行为危险因素对中风的“贡献”非常大，我们的研究为此提供了坚实的证据 。这些因素都是可以避免的，”新西兰，奥克兰理工大学的医学博士，本研究的主要作者，瓦莱里·l·费金对Medscape医学新闻说。
“与高血压、高血糖、高胆固醇等因素相比，不良饮食习惯、吸烟、饮酒、缺乏锻炼等等因素导致的中风后残疾的持续时间更久。我们的数据表明，中风绝对是一种生活方式导致的疾病，就这一点而言，很大一部分中风后残疾都是可以避免的。这是一个新范例，并且具有明确的实际意义。”
该研究其他主要的意外发现是，空气污染对中风有很大影响，费金教授表示。
“我们的数据显示，有三分之一的中风因空气污染引起。我们知道空气污染和中风之间有关联，但是我们没有想到会有这么大的影响。”他说。“这在以前没有研究过。一些研究曾关注空气污染与心血管疾病的风险，并且观察到了强有力的证据证实两者间存在因果关系，但是，就其对中风负担的贡献量级方面，这是首份报告。”
6月9日，他们的结果在线发表在《柳叶刀神经病学》杂志上。
这些新数据来自全球疾病负担(GBD)研究中，费金教授解释说这是最大的流行病学数据库和医疗状况的官方统计库。“它定期更新，用复杂的方法统计，因此它允许每个国家不同疾病负担的模型使用所有可用的信息。
”
鉴于当前的分析，研究人员估计，在188个国家中，中风这一疾病负担与17个风险因素有关。他们计算了每种风险因素的中风相关残疾调整生命年（DALY）的人口归因分数：也就是说，如果消除对一种风险因素的暴露，人群中可能避免的疾病负担的预计比例。该研究是首个如此详细地分析中风全球风险因素的研究，尤其是它涉及了全球、区域和国家水平上的中风负担。
“我们的主要结果显示，理论上讲，通过控制危险因素，超过90%的中风可以避免，”他说。“这是一种高度可预防的疾病。”
GBD研究：一项“不朽的任务”
加拿大，伦敦，西安大略大学的弗拉基米尔·哈金斯基博士和伊朗马什哈德大学医学科学院的艾哈迈迪·雷扎 ·Azarpazhooh博士在杂志的一篇评论中指出，在所有神经系统疾病中，中风导致的DALY负担可能是最大的。
他们指出，一项对119项研究的系统性分析显示，在2010年，中风相关DALY减少超过一亿，自1990年来显著增加，尤其是在低、中收入国家。
他们称GBD研究是一项“巨大的任务”，虽然考虑到它庞大的范围，不可避免地会存在一些问题，他们说，这项系统性分析是“及时、权威的，是指导中风预防和降低疾病负担的数据基础，”这为决策者实施预防措施提供了“坚实的基础”。
“我们的结果表明，74%的中风是由行为危险因素所致，相比之下代谢风险因素占72%，”费金教授表示。“这是我们研究中一个重要而新奇的发现。”
他解释说，由于个人风险因素会相互影响，因此不同风险因素“贡献”的百分比加起来会超过100%:一个风险因素往往是通过其他风险因素介导的。
行为危险因素扮演了如此重要的角色，这一发现可能会改变以往将重点放在中风治疗上的做法，费金教授说。“以前我们一直主要集中在代谢/医疗风险因素，但我们需要模式转变，应该更加注重饮食、运动、吸烟等等。”
“没有人否认预防的重要性，但它从来都不是第一要务。急症护理总是放在首位，然后针对高危个体进行预防性治疗。中风的初级预防并没有得到真正重视，但我们的数据表明初级预防具有最大效应”。
尽管这可以通过在个人层面提供更多教育和咨询以激励人们改变他们的生活方式，但是他强调，在全民水平的干预更重要。
“政府需要做出更多改变，减少食物中盐含量，说服人们减少饮酒，戒烟。全民干预措施比相似的通常只针对高危人群的个人建议，能使中风负担有更大程度的降低。”
他举了个例子，每天减少5g盐摄入，很容易做到，并且人们觉察不到任何口味的改变。这将使收缩压降低5mmHg，这会使全民中风发病率降低25%。
费金教授认为促使它发生的最有效的方法是通过税收。“不健康食品的收税水平应该更高。可以对糖、酒、烟采取相似的措施，而这种收入可以用来进一步改善健康。”
空气污染的危险
这项研究最惊人的发现之一是，全球有29.2%的中风相关残疾与空气污染有关（包括环境空气污染和家庭空气污染）。这在发展中国家尤其高（发展中国家33.7% vs发达国家10.2%）。
费金教授说，有一些个人可以采取的措施以减少空气污染的影响，比如减少在交通拥堵的街道上的暴露时间。“在城市中，不要在高峰期慢跑——去公园里或者在车流量比较少的时候，”他建议。但是他强调，空气污染确实需要在全民水平进行解决。“我们需要对政府施加更大压力，类似这项研究的研究证据将有助于做到这一点。”
哈金斯基博士和Azarpazhooh博士在他们的评论中称，空气污染的结果是“令人担忧的”。
“虽然大家知道空气污染对肺、心脏和大脑有损害，但是这种威胁的程度似乎被低估了，”他们写道。“空气污染不仅仅是大城市存在的问题，而是一个全球性问题。伴随着跨越大洋和陆地的不停息的空气流，北京发生的污染可能会影响到柏林。”
中风的最大风险因素——高血压（定义为收缩压＞120 mmHg）的结果没有令人惊喜的发现。64%的中风负担由高血压而引起。“如果全球每个人都将血压降低在120 mmHg以下，那么64%的中风负担将会避免，”费金教授表示。
继高血压之后，其他中风的主要危险因素是饮食中水果、蔬菜和全麦食物的摄入量少，身体质量指数高，高盐饮食，吸烟，环境空气污染，家庭固体燃料污染和高血糖。
作者说，由于缺乏数据，他们无法纳入一些重要的中风危险因素，比如房颤、药物滥用、或其他健康问题。
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