一直戴着眼镜很不方便，想做视力矫正手术，彻底摘掉眼镜生活？可矫正视力的手术有很多。到底自己能不能做，该怎么选？今天我们就来说说在进行视力矫正手术前，你需要了解的8个问题。
Q1
常见的手术方式有哪些？
1. 激光手术：
（1）准分子/LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术
（2）半飞秒：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术
（3）全飞秒：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术
2. ICL：有晶体眼人工晶体植入术
Q2
这些手术都是怎么做的？
1. 准分子
先用一种名为角膜板层刀的激光手术器械切割出一层薄薄的角膜，就好像在角膜上掀开一扇窗户，这扇窗户被称为角膜瓣。再用准分子激光在角膜基质层上面进行相应的切削，不同的度数切削深度不同。最后再把角膜瓣盖上，让它愈合。
2. 半飞秒
用飞秒激光做出角膜瓣后再用准分子激光切削角膜。
半飞秒和准分子激光的区别，在于制作角膜瓣的方式不同，半飞秒是用飞秒激光，而准分子是用板层刀。
准分子和半飞秒手术过程的简易图 | Mayo Clinic
3. 全飞秒
全飞秒激光手术不需要制作角膜瓣，而是先后两次对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破，形成一个基质透镜，再通过一个3~4毫米的微切口将透镜取出。简单来说，全飞秒激光无需给角膜掀开窗户，只需在角膜上制成透镜后，将其取出即可。
全飞秒手术过程 | Dr Colin Chan Vision Eye Institute视频截图
4. ICL人工晶体植入手术
这是一项完全不同于激光手术的操作，医生通过将人工晶体植入到眼内，来使患者恢复视力。可以理解为，医生先制作了一个小的眼镜，然后将其放到患者眼睛里面。
Q3
这几种手术各有什么利弊？
1.飞秒激光VS准分子激光
飞秒激光手术的安全性和精准度高于准分子激光手术。飞秒激光的能量低，对周围角膜组织的损伤小，切削角膜的精准度高，能够使近视者术后的视力更接近于最佳矫正视力。
和准分子激光所做的角膜瓣相比，飞秒激光做出的角膜瓣更整齐、更薄，相对来说更节省角膜，同时也会缩短愈合时间，降低角膜瓣移位的概率。
由于准分子和半飞秒激光手术都需要制作角膜瓣，因此后期角膜的抗张性会有所下降，应避免正面碰撞眼球。
2.半飞秒激光VS全飞秒激光
全飞秒激光对角膜的要求相对较高，医生对近视者的角膜厚度和形态进行精准的术前检查和计算后，才能确定近视者是否适合这种手术方式。
和半飞秒激光相比，全飞秒激光手术对角膜损伤小，术后恢复快，干眼和异物感的症状都会减轻。但在术后的恢复过程中，接受手术者看东西会有雾蒙蒙的感觉，大约一个月后看东西会越来越清晰。
3. ICL人工晶体植入术
ICL人工晶体植入术是目前视力矫正手术中的新技术，它可以矫正较大度数的近视、远视和散光而不破坏角膜组织。相比国内，它在国外使用得更为广泛，而且晶体手术后的并发症还有待观察。
Q4
哪些人适宜接受视力矫正手术？
1. 近视
用手术来矫正近视，是现在很常见的操作。需要注意的是，高度近视的人有视网膜脱落的风险，接受近视矫正手术，不会增加也不会降低这种风险。
所以做完手术后，高度近视者还是要定期复查，同时也避免参加剧烈的运动或眼部遭受到撞击。
而病理性近视者不适合接受视力矫正手术。因为近视矫正手术适用于每年近视度数增长不超过50度、稳定2年以上的人。手术只能改善近视者现在的度数，不能阻止近视度数的增长。
2. 远视
部分远视者可以通过手术来矫正视力，前提是戴镜的视力能够达到正常水平。
想要通过手术矫正远视，同样也需要接受眼部的检查来确定能否接受手术治疗。
3. 散光
一些散光度数较大的人可能认为自己没办法通过手术来治疗散光了。其实不然，在达到手术标准的前提下，激光手术可以矫正近视（远视）加散光。
据说这就是散光人士眼中的喵星人 | 图源网络
如果散光度数过大，无法达到激光手术的标准，还可以通过ICL人工晶体植入术来矫正。
Q5
想做手术需要满足什么条件？
1. 有摘镜的需求，而且对手术效果有合理的期望值，能接受术后的恢复视力取决于戴镜的最佳矫正视力。举个例子：有些人戴镜的最佳矫正视力是0.8，那么接受矫正手术后，最佳视力可以达到0.8，但无法达到1.0。
2. 必须年满18周岁，且度数稳定超过2年。
3. 若佩戴隐形眼镜需停戴一周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。
Q6
手术有哪些风险？
1. 激光手术后可能会发生：
（1）视力再次出现变化
常见的情况有3种，即过矫、欠矫和屈光回退。
过矫的意思就是度数做过了。矫正近视时，如果过矫可能会出现远视。
欠矫则是术后检查时发现，接受手术的人还残留了一些度数。
屈光回退是指虽然手术后一段时间，出现了裸眼视力下降的情况。近视度数高和角膜较薄的人出现屈光回退的概率相对要高些。
（2）干眼
接受激光手术后，干眼的情况较为常见。这与接受手术者的用眼习惯和接受的手术方式有关，可以通过规律用药缓解。
（3）角膜瓣移位
这种情况多数是人为因素造成，术后揉眼睛和猛烈撞击都有可能造成角膜瓣移位。所以，如果接受了激光手术，术后一个月内避免揉眼睛，后期避免眼部受到外伤，可以减小角膜瓣移位的风险。
（4）术后高眼压
这与术后长期使用激素有关，因此定期复查非常重要。
2. ICL人工晶体植入术后可能会发生：
（1）晶体移位：接受ICL人工晶体植入术后，应避免剧烈运动或是眼部剧烈碰撞。
（2）其他：由于国内开展ICL的时间还不长，其他的术后并发症还有待观察。
Q7
一次双眼矫正手术大概需要多少钱？
不同的医院，激光手术的费用也不相同，价格从1万到2万甚至以上。
ICL人工晶体植入术相对要更贵些，从2万起到5万甚至再往上都可能有。需要注意的是，并非所有的医院都开展了ICL人工晶体植入术，具体的信息要去所选择的医院咨询。
Q8
如何选择适合自己的手术方式？
选择手术方式的时候，通常需要关注以下几点：
1. 屈光度数（包括近视、远视和散光），即通过散瞳验光得出最准确的数据。
2. 角膜的厚度和形态。这需要依靠医生进行角膜地形图等眼科检查，来明确适合的手术类型。
3. 经济状况。近视手术种类较多，价位区间大，医生会通过检查数据为近视者推荐几种合适的手术方式，近视者应根据自己的经济状况和眼部情况选择最适合的手术方式。
初步了解矫正手术的细节后，还需要咨询专业的医生，综合自身的情况，再决定是否进行手术。
千万别仅仅因为戴眼镜不漂亮或者戴眼镜麻烦，就一时冲动接受了手术，而给自己的眼睛留下隐患。
作者：晓路
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