1.基本资料：D海*，女，18岁，高二年级*班学生。
2.案主问题表现：
该生曾为上届实验班学生，成绩底子比较好。由于总是头痛，尤其每次考试前、或是临近考试时，头痛更厉害。休学一段时间住院治疗，缺课较多，复学到本班。从复学后，状态不是很好，多次谈话，利用鼓励、引导的方式，加之其自身努力、比较配合老师的工作，只请过一次假去石家庄看病，效果较好。但上学期期末考试前开始，状态不好，有些厌考、惧考，一想到考试就想回家；而且头痛加剧，靠药物维持睡眠等。
3.背景资料
在农村，D家庭经济状况良好。父亲打工、务农，母亲开一家小店，其父在家时间少，主要是母亲负责D的学习生活。D是独生子女，双亲对其期望值较高，学习要求严，生活上却是百依百从。
由于孩子小学、初中都很优秀，D父母对孩子期望值较高，孩子不善于表达，心理压力逐渐加大。孩子以优异成绩升入高中、进入实验班后，父母对孩子的期望更高，而且孩子的任何要求，其母都予以满足。高中竞争激烈（实验班学生更如此），孩子心理压力过大，逐渐出现头痛、不敢面对考试、唯恐成绩下滑，结果孩子成绩每况愈下、身体状况愈来愈糟，最后不能坚持上课。到北京等地接受治疗，情况好转，但一回到学校，情况就又回到以前，无奈休学，在家休息。在家里其与母亲交流说，如果让我蹲一级，我就没问题，可以把落下的课程赶上。然后，在满足孩子的一切要求后，D来到我们班。年初家访的时候，其母私下里说，孩子得的病是神经性头痛，怕学习、怕考试，不敢说成绩，不考试啥事没有，一要考试，头痛就厉害（在校的反应亦是如此）。
二、分析与诊断
1.案主心理属于“考试焦虑症”。 案主智商不低，出现“考试焦虑”主要由于升入高中后，学生间竞争激烈（实验班更是如此），致使案主心理压力过大，逐渐出现头痛、不敢面对考试、唯恐成绩下滑，结果成绩每况愈下、身体状况愈来愈糟，最后不能坚持上课，形成自卑心理，情绪不稳。案主最害怕的是考试，怕考不出好分数、一想到考试就头痛，临近考试就想回家。自己经常下决心：这次考试宁肯得零分，下次再努力。而等到下次考试的时候，依然重复原来的样子。这种怕考试和在考试中想入非非的现象，实质上是一种心理性适应障碍。其症状主要表现为：在考试前后或考试中，经常出现情绪高度紧张、全身恐慌、胸闷、头昏，无法抑制自己焦虑的情绪，记忆困难，思想难以集中，原来复习过的知识考试时回忆不起来。自己的行为就是害怕通过考试暴露了自己的真实水平。这种情况在心理学上称为“考试焦虑症”。考试焦虑症本质上是对考试的一种心理反应，它的发生常与个体的心理素质有关，多见于期望过高而又缺乏自信，或缺乏迎接挑战、面对现实的勇气。
2.父母的态度不当。父母系高中毕业生，未考上学，于是就把全部希望寄托在女儿身上，又加上D在小学、初中成绩比较优秀，又能考入高中实验班，因此满心希望女儿能考上好大学。因此，一旦D考试成绩不佳，母亲就不高兴，甚至感觉失望。这样使得D越来越觉得成绩必须要好，心理压力过大，逐渐出现头痛、不敢面对考试、唯恐成绩下滑，结果孩子成绩每况愈下、身体状况愈来愈糟，最后不能坚持上课。
3.周围人对学生成绩的比较促使D压力进一步增大。案主在小学和初中时成绩以及各方面表现非常好，进入高中实验班后，逐渐觉得自己在高手如云的集体中自己并非顶级学生（成绩在班级总是处于中流状态），与自己所期望的结果有一定的距离，又加之周围人相互评价、比较学生的成绩的原因，同时总认为自己在同学和老师眼中，已不是一名非常优秀的学生，更加重了案主的自卑感受，不愿意与同学交往。每逢考试，不管是平时小考还是期中考试，她都不能取得很好的成绩，在平时作业上表现出来的那股沉着、敏捷劲儿一到考试就全部都无影无踪。即使是遇到很容易解决的问题，她在考试时也可能无法解答，即便是解答出来，也是答的漏洞百出，甚至会出现极其低级的错误，诸如计算错误、看错题、漏题等等毛病。一段时间以来，由于成绩不甚理想，比起入学成绩差不多的同学，自己成绩有许多落差，面对学习明显出现了自信心不足。自己更是心急如焚，拼命的想在学习方法上找出原因、在身体状况上找出原因，但都无济于事。案主情绪不稳，严重时，甚至上课都分神，总在想下次考试一定要考出好成绩，久而久之，出现头痛、失眠、害怕考试，直至厌考。
三、辅导策略与实施
根据案主的情况，进行了全面的综合性的辅导对策。首先，从学习辅导入手，帮助案主正确认识自己的学习潜能，激发案主成就动机，辅导学习方法与策略，满足其尊重需要；其次，进而进行情绪辅导，达到平稳情绪，调整认知，指导行为。最后，从环境方面入手，协调学校和家庭两方面，特别是改善家庭方面对其态度，更为重要。具体实施：
1.对案主个别辅导
在其复学后了解具体情况，第一次面谈时，首先对案主学习的潜能及时地给予肯定，并表示只要案主配合，成绩肯定上升，借以帮助案主树立自信心。在即将到来的月考前，无论发现案主出现焦虑与否，都要告诉案主：月考主要是为了帮助学生和老师了解知识掌握情况，是查漏补缺的一种手段，同时也是让学生逐步适应试题和考试环境，为将来的高考做准备，不必紧张。一旦考试成绩不理想，告诉案主：这次考月考考得不太好应该是正常，因为你由于前一段身体原因还没有完全进入状态，知识还未复习完，训练还没有到位，下一次考试时会有较大提高；至于父母、老师、同学等的看法、议论不必看得太重。关键是高考，只要高考考得好，一切都烟消云散，要增强自信心。
总之，总的策略是首先应该为其减压，帮其卸掉沉重包袱，甩掉一切无用的顾虑，使其能在放松的状态下专心进行学习；其次，在我校这种竞争性环境中，应该帮助其学会分析自己在环境中地位的变化和角色的转换，找到点滴的进步，帮助其树立自信，使其能更好地面对现实；另外，引起考试焦虑的原因还有对自己提出了很高的目标，但是实际上平时付出的努力却有可能不够，即思想与行为可能常常脱节，因此导致了成绩的不理想，所以，一方面应帮助其对自己提出合乎实际的奋斗目标，另一方面还应培养和锻炼其的意志，训练其意志行为。但是，很显然，要想真正克服心理上的障碍只靠别人的劝导是无法达到的，关键还要通过自己的心理调试逐渐的恢复自信，重拾斗志。因此，这必然也不是一个立竿见影的解决过程，不管是老师还是学生都应该做好这样的心理准备。
２.实施家访
根据D海*情况，09年一月底对其进行了一次家访。听了我的介绍，又了解了家长的想法，最后我们谈了家长对D的打算、以及我认为D目前的情况。家长首先肯定了孩子复读后这段时间的表现，尤其是不用总去医院、回家休息，家长要求孩子能够坚持在校学习，提高成绩。我也根据我的理解，简单对家长提出一点要求，尤其对D这种情况，无论家长还是老师，都应该以正确的方式对待孩子。比如，家长望子成龙、过度心急，而忽视孩子的心理因素而产生恶性压力；或者把孩子跟别人的孩子成绩比较，孩子受到过多的关注，使他感到父母对自己寄托了殷切期望时，就会觉得自己不能失败，令家长“丢脸”，造成了“只许成功，不许失败”的紧张心态，担心万一考砸了将会使父母失望，因而造成更大的心理压力。作为家长应当和孩子一起谈谈她的真实情况，然后倾听孩子诉说他的担心与不安，并且给予孩子情感上的支持，让孩子觉得他是被了解的，被接受的，以此来达到让孩子心情放松的目的。家长只给她制造舒适、宽松、合理、安静的学习心理环境即可。
家访结束后，我的心情十分沉重，因为家长缺乏相关知识、不了解孩子、不懂得如何引领孩子，甚至有些怪孩子不争气。这次家访没有完全达到预期的效果，教育要靠学校、靠老师，更要家长的配合。我担心象D这种情况，家长如果不有所转变，他是不可能再取得什么实质的转变和进步的！心理学上常说，家长是孩子的第一任老师。我除了还要多学习，多动脑，采取多种方法激励D进步，还特别希望能得到家长的配合。
四、结果
经过辅导，D情绪得到稳定，成绩有所提高，与同学相处和睦，复习迎考有了信心，焦虑情况有所减轻。但是，由于缺少家庭的全力支持，虽说本个案实施个别辅导是成功的、效果是明显的，但是我担心象D这种情况，家长如果不有所转变，D是不可能再取得什么实质的转变和进步的！
五、思考
1.学习是学生的主要任务，学生心理障碍常常直接或间接与学习适应不良有关。应有针对性地进行学习辅导，辅之以生活辅导，自我意识辅导等。家长对孩子的期望值应是适当的，对孩子的评价应是积极的、全面的，这样才有利于孩子的成长，否则，将是事与愿违，适得其反。
2.考试能否引起中学生的焦虑，以及焦虑的程度如何，与个体的认知评价能力有直接关系。一个高中生如果把高考看作是决定自己前途、命运的唯一出路，并且对自己应付高考的能力估价过低，其考试焦虑水平必然过高。如果一个高中生将高考只看作一种升学就业的途径之一，并对自己的能力有一个客观的评价，其焦虑水平便不会很高。
3.知识准备。一般来说，平时学习刻苦努力，基本功扎实，复习全面，准备充分的学生，自然会信心十足，考场上也会情绪稳定，精神饱满，自控力强。否则，便可能会信心不足，情绪紧张，焦虑加剧。
4.考场心态。中科院心理所专家从1999年起，曾连续跟踪全国高考考生，研究发现在20个影响高考成功的因素中，排在第一位的是考生考试中的心理状态，第二位是考生考前的心理状态，第三位是学习方法，第四位是学习基础，以前备受关注的记忆力仅排在第17位。专家认为高考成功，一靠考生掌握知识的水平；二靠考生心理状态调节状况，心理调节得好，能提高60-100分。
5.应试技能。有关研究表明，了解题型，掌握答题顺序，解题思路、答题要点、加之知识准备充分且心理素质较好的学生，在考场上大多能沉着冷静，稳扎稳打，分配时间合理，做题井然有序。而不具备一定的应试技能的学生，在考场上常易出现手忙脚乱，情绪紧张等现象。
