一、病因病机
本病多由饮食不节、情志失调、房事不节等原因诱发，而其根本病因则在于脏腑、经络的病变，基本病机为阴阳失调、水湿不化，与肝、胆、脾、肾、心、肺等脏腑和经络的功能失调关系密切。
二、辨证论治
2.1肝胆湿热
《素问·厥论篇》云:“前阴者，宗筋之所聚”，为肝所主。胆经络肝，与肝经相表里。湿热蕴结于肝胆，致使肝失疏泄、胆气不升，水液运行失常，湿热循经下注，发为阴囊潮湿，此症型患者典型表现为阴囊潮热、黏腻、气味臭秽、瘙痒明显、同时伴有口干、口苦、烦躁易怒、善恐易惊、头胀头痛、两胁不适、夜多异梦等症状，并与情绪波动相关，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数。本型病症以龙胆泻肝汤为主方，方中以龙胆草大苦大寒，既清肝胆实火，又利肝胆湿热，为君药;黄芩、栀子苦寒，助龙胆草清热燥湿;木通、泽泻、车前子清热利湿，使湿热之邪随小便而去，给邪出路;柴胡疏肝清热，引药入肝，并可升举下注之热邪;当归活血和血，防苦寒发散药物伤血，并取血行风自灭之意而止瘙痒;生地滋阴清热、凉血，并防渗利药物伤阴;甘草生用，清热解毒、护胃安中、调和诸药，防苦寒伤正。此外，方中可加僵蚕“去三虫”、治“男子阴疡”的萹蓄治疗“虫蚀下部”，苦参“扫遍身湿痒”以增强疗效。
2.2脾阳不足
《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满，皆属于脾”，脾失健运则水湿停聚。脾阳不足，则清阳不升，气机枢纽失调，水湿下聚成疹。此证型患者阴囊潮湿而凉，一般异味和瘙痒不著，体型多瘦弱或虚胖，伴腹胀纳差，大便多稀溏或干稀不调，常有头晕乏力、短气自汗、四末及腹部不温症状，舌淡水滑、舌边齿痕，苔薄白，脉沉迟少力。本型病症以苓桂术甘汤为主方，方中以大剂量茯苓健脾利湿为君，猪苓、泽泻助茯苓淡渗利湿，白术最补土气以助脾运，凡水湿停聚肠胃、膀胱、肢体及皮肤者必以此四药利之，桂枝温阳化气以利水，甘草既可调和药性、顾护中焦，又佐桂枝辛甘化阳、温化水湿。全方共奏温阳化饮、健脾利湿之效，使脾阳、脾气得复，水湿得化。方中可加苍术，增强燥湿健脾之力。
2.3肾阳亏虚
《诸病源候论》曰“大虚劳损，肾气不足，故阴冷，汗液自泄”，肾经“上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱”，肾主水、主藏精，开窍于外阴，肾阳亏虚、肾气不足，则水湿失于温煦而凝聚，津液不能固摄而外泄，发为阴囊潮湿。此型患者阴囊湿冷、入夜尤甚，伴有四末、少腹及龟头寒冷，腰酸腿软，并常有阳痿、早泄、遗精、少弱精症等病症，舌淡滞苔薄，脉沉迟无力。此证以右归丸(汤)为主方，方中以《金匮要略》肾气丸去丹皮、茯苓、泽泻“三泻”，加菟丝子、枸杞子、鹿角霜、杜仲，加强补益之力并于阴中求阳，使元阳归原，不用渗利而收祛湿逐水之功。方中可加泽泻止阴汗，五加皮治囊下湿，杜仲除阴下湿痒，补骨脂补相火以通君火、暖丹田而壮元阳、缩小便、止遗泄。
2.4心(气)血不足
中医认为心主血脉、血汗同源，《黄帝内经》亦云“心之液为汗”，心之气血不足可以导致汗液的排泄异常，从而导致全身及局部的多汗，《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”，故阴囊潮湿多汗、瘙痒与心主血脉的功能失常关系密切。此型患者常表现为面色不华、神疲气短、胸闷心悸、夜寐不安，舌淡苔薄白，脉细或涩。此证以归脾汤为主方，方中以黄芪及参、苓、术、草四君益气生血，当归、枣仁、龙眼肉补血养心，远志开窍宁心，木香理气醒脾，姜、枣和脾胃、资化源。全方气血双补，健脾养心，汗液可敛，痒疮可除。本方可加玉竹，既可益胃生津又可治风淫湿毒。
2.5肺卫不固
《素问·经脉别论》曰“饮入于胃，游溢精气......上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，故《医方集解》谓“肺为水之上源”，《景岳全书》讲“若肺气失权，则肾水终不能摄”，肺气不足，表气不固，则水湿外泄，发于阴部则患阴囊潮湿。此型患者阴囊潮湿多发生于白昼，轻微劳力阴囊潮湿症状明显加重，常伴有自汗短气、体倦乏力、面色晄白少华，舌淡苔薄，脉弱或见虚浮。临床治疗以玉屏风散为主方，方中黄芪益气固表，白术健脾、利水、止汗，稍佐防风散在表之风邪，药少力专，为肺卫不足、表虚不固型阴囊潮湿之效方，方中可加百部杀虫止痒，杏仁、浮萍一升一降、消水止痒。如属虚劳营卫不和而见阴囊多汗、滑精遗精者，可选用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治疗。
2.6阴虚火旺
《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”，肺肾阴亏，阴不制阳，虚火内灼则迫津外泄，本型患者阴囊潮湿症状多于夜间即入睡后加重，患者可伴见五心烦热、潮热盗汗、口渴咽干等症，舌红少津，脉细数。此型以当归六黄汤为主方，方中当归和血以治“气血昏乱”妄行，生地、熟地并用以滋阴清热，黄芩、黄连、黄柏并用以清热燥湿坚阴，黄芪益气固表，全方滋阴泻火为主，兼可固表止汗，方中可加牡蛎益精气、敛阴汗、止遗尿、收气滞，昆布泻水湿治阴溃。对于肾精亏虚兼有湿热，有生育要求但精液检查结果异常的患者也可配合服用北京中医医院自制中成药育嗣丸，临床研究表明本药可以显著提高精子质量并改善阴囊潮湿症状。
2.7瘀血阻络
《医林改错》云“血瘀亦令人自汗盗汗”，血瘀日久，血瘀阻滞脉络可迫津外泄，淤血阻滞下焦，水湿停聚，发为湿疹。临床则可表现为阴囊潮湿多汗，本型阴囊潮湿多伴小腹及阴囊刺痛不适，检查可发现精索静脉曲张，舌暗紫滞，重者舌下静脉迂曲，舌苔薄，脉涩。治以血府逐瘀汤为主方，方中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀止痛;桔梗升浮，牛膝、枳壳引气血下行，共同恢复人体气血升降机能;柴胡舒肝木、散结气，助气血运行;生地清热益阴以制辛温;甘草调和诸药、顾护脾胃。全方活血行气、化瘀止痛效佳。方中可加白芷活血排脓、生肌止痛，蒺藜除恶血、治阴溃。
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