《素问·阴阳应象大论》中记载:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”可见随着年龄增长,天癸逐渐衰竭,机体的衰老,从而耗伤肾气,终致肾中精气的亏虚。
医学认为,肾处于下焦,开窍于二阴,藏精主生殖,且与膀胱相为表里,统摄全身之水液,主水司二便,为机体一身阴阳之根本。
人到中年如夕阳,不像当年血气方刚。道出中年男人的心酸,各种脏腑功能下降,内分泌失调,常常心有余而力不足。
万某,男,51 岁,公务员,主诉夜尿频多伴功能障碍1年余,(前列腺增生)。
患者于1年前出现夜尿频多,排尿不畅,尿无力,尿线细。同时伴有欲望淡漠,功能障碍,腰酸,乏力,气短,大便调,舌质红,苔白,舌边尖有瘀点,脉弦细涩。
证属肾气亏虚、气滞血瘀,治以补肾益气,活血化瘀。
白芍
拟方:炙黄芪、菟丝子、肉桂、桃仁、水蛭、红花、川牛膝、川芎、白芍
7剂后,患者诉排尿较前通畅,夜尿次数减少,欲望渐起,腰酸,乏力,气短较前缓解,舌红苔白,脉弦涩。续以前方服半月加以巩固。
川芎
方中以黄芪、水蛭为君药。中老年患者气虚当以补气,尤以肾气为主,而黄芪是为补气之要药。
且《本草逢源》中记载到,黄芪能补“肾中之气的不足”,故选用黄芪为君药颇为切合本病肾气不足的病机。
黄芪
此外黄芪还具有利水的功效,利水而促进血行,血行则水液运行通畅,可谓一举两得。
水蛭为破血逐瘀,一方面能够软化前列腺增生的结节,消散癥结;另一方面还可以活血化瘀,通利宗筋之血脉,使真阳之气达于宗筋,从而阳气复用。
黄芪与水蛭配伍,既能补益肾气又能活血化瘀,鼓舞肾中阳气,开通下窍二者相得益彰。
水蛭
菟丝子、肉桂、桃仁、红花共为臣药。其中菟丝子不仅能补肾中之精气,而且还能助膀胱之气化;肉桂温补肾阳,助阳化气,引火归原;桃仁、红花活血祛瘀,散结通络,两药合用共助水蛭。
当归、川芎、白芍为佐药。当归养血活血,补肾中之阴血,阳得阴助;川芎为血中之气药,行气活血;白芍养血敛阴。
肉桂
川牛膝为使药。川牛膝既具有祛瘀活血,又具有补益肝肾之作用,还能引诸药下行,直达病所。
纵观全方君臣佐使配伍得当,9 味药精而力专,标本兼治,共奏益肾补气,疏通血脉,祛瘀通窍之功。
川牛膝
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