近日，糖龄人陆续接到糖友的提问，如“我一天吃三次降糖药，但早上有时会晚起，还要吃早上那一顿吗？”“我晚上会起来吃点东西，要不要加服药物？”等等。虽然糖友们将口服药统一称为降糖药，但降糖药其实是一个大家族，它们分别有不同的作用机理，针对的血糖也不同，有的长效的针对全天血糖；有的针对空腹血糖；有的针对餐后血糖……只要充分认识它们，自然知道什么时候该服药、什么时候该加药。
糖友常用的降糖药大致有以下几种类型，我们一起来认识一下它们吧！
双胍类降糖药可减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡风险，是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，代表药物盐酸二甲双胍。
需注意的是，双胍类药物会引起胃肠道反应等副作用，从小剂量开始逐渐加量能减少其不良反应。有肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术者不宜使用。
磺脲类降糖药属于胰岛素促分泌剂，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，代表药有格列本脲、格列美脲。
2型糖尿病患者，特别是老年患者和肝、肾功能不全者，使用不当可致低血糖发生。需注意的是，各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不同，患者在服用时一定要谨遵医嘱，不要自行选药。
格列奈类药物主要降低餐后血糖，具有吸收快、起效快、作用时间短的优点，代表药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
格列奈类药物可致低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻，且可以在肾功能不全的患者中使用。
DPP-4抑制剂可使糖化血红蛋白降低0.4%~0.9%，代表药有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
需注意，在肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀时应注意遵医嘱减少药物剂量。
噻唑烷二酮类药物通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，代表药有罗格列酮和吡格列酮。
需注意，使用噻唑烷二酮类药物可能出现体重增加和水肿等副作用，还可增加骨折和心衰发生的风险。
α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖（建议随第一口饭一同嚼服），代表药有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
如因服用此类药物导致低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，使用蔗糖或淀粉类食物效果差。
SGLT2抑制剂通过抑制肾小管的葡萄糖吸收而降低血糖，代表药有达格列净、恩格列净。使用此类药物可能引发泌尿生殖道感染，单独服用不会发生低血糖。
GLP-1受体激动剂可降低糖化血红蛋白1%~1.5%，降低体重1.5~3.6公斤，代表药有利拉鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽、贝那鲁肽、洛塞那肽。常见副作用为胃肠道症状，可随治疗时间延长逐渐减轻。
指导专家/中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师徐明彤
文/健康参考全媒体记者殷鑫
通讯员/林伟吟 张阳
图/来源网络
编辑/殷鑫
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