痛风药苯溴马隆是国内常见的一款降尿酸药物，其药效显著，应用广泛，且价格也较为合理，深受广大医生患者的青睐。然而你知道吗？早在2003年国际上报道了该药物的严重肝毒性后，此药已经在很多欧洲国家下架。目前仅有德国，日本，新加坡等一些亚洲国家使用。这种危险的药物为什么仍在我国继续流通，又有哪一些禁忌需要注意？

一、严重肝毒性与急性肾衰

苯溴马隆是上世纪70年代在法国首先上市的药物，2003年该药物在被曝出会引起严重肝炎，导致患者死亡的重大事件之后，欧洲各国陆续撤销该药的流通许可。而国内上因服用苯溴马隆，而导致肝转氨酶异常的患者亦不在少数。许多患者在得知自己发生药物性肝炎后，往往需要进行抗炎保肝治疗，得不偿失。

“谷丙转氨酶(ALT),1257U/L,谷草转氨酶(AST),797U/L,超标几十倍啊。医生检查后说是药物性肝炎。”张先生说,检查发现他的肝炎就是因为服用苯溴马隆片引起的。幸运的是,医院给张先生进行了复方甘草酸苷注射液等药物抗炎保肝治疗后,张先生的肝功能恢复了正常。

而另外一方面，由于该药可扩张肾小管，短时间内，大幅度增加尿酸的排泄。所以对于原本有肾结石的患者，极易造成肾小管堵塞，从而引起急性肾绞痛，甚至肾衰竭。而对于尿液长期呈酸性的痛风患者来说，这种情况也容易造成尿酸结晶沉积于肾部，从而引起尿石症或肾结石。所以临床上也经常出现很多患有肾结石的患者，在服用该药之后引起急性肾衰，从而将自己置于险境。

所以，这样一个伤肝又伤肾的药物，为何能在国内恣意流通，广泛使用？

二、综合来看，对于亚洲人而言利大于弊

其实综合来看，该药物对亚洲人而言总体上比较安全。

2004年1月1日至2013年12月31日,国家药品不良反应监测数据库中收到苯溴马隆药品不良反应报告总计533例,其中严重的肝功能不良反应报告为23例。这个数字其实相较别嘌醇等亚洲人容易过敏的药物而言，已经较小。所以食品药品监管总局在对苯溴马隆的进行风险效益评估后，依旧认为苯溴马隆在我国治疗痛风或高尿酸血症的获益仍大于风险。

在2016年8月举行的东方痛风论坛上，全球痛风高发地台湾的陈忠仁教授，也对苯溴马隆的安全性问题做过解释。

陈忠仁教授：在2003年左右欧洲有报道过一例与药物相关的严重肝损害，但那是苯溴马隆在欧洲人群高用药剂量100mg-200mg条件下，统计起来的发生率也只有1/17000。我们临床常用的处方剂量是50mg，极个别患者可处方到100mg，在这个用药剂量下，极少见到苯溴马隆肝损害的病例，比较常见的是胃肠道不适。药物的肝损害是有预兆的，可通过定时复检肝功能来控制风险，用药初期可在1个月时检测一次，以后可间隔3个月复查一次血尿酸和肝功能，不用过多担心苯溴马隆的肝损害。

所以无论数据还是医生们的临床经验，都证明只要科学合理的使用苯溴马隆，痛友们其实不必太担心药物所带来的副作用。

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