【病例】腮腺黏液表皮样癌1例CT影像表现

[病程描述]

女 55岁，主因左腮腺区无痛性肿物3年

[影像表现]

左侧腮腺浅叶可见一软组织肿块影，大小约16mm×20mm×23mm，边界尚清，增强后病灶不均匀强化，其内可见多发囊状无强化区，病变外缘与筋膜分界不清；腮腺内多发小淋巴结，增强后明显均匀强化。

[请选择答案]
A、腮腺多形性腺瘤
B、腮腺腺淋巴瘤
C、腮腺黏液表皮样癌

正确答案是: C

[诊断思路]

左腮腺高分化粘液表皮样癌，癌组织侵犯被膜。

腮腺恶性肿瘤较良性肿瘤少见，其中以黏液表皮样癌最常见。腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断主要从肿块的边缘、密度及有无肿大淋巴结三个方面考虑，肿瘤边界是否清楚为良、恶性肿瘤的鉴别要点。肿物若不规则并呈浸润性生长，增强后明显强化，同时可见颈部多发肿大淋巴结，为恶性肿瘤的典型征象。但低度恶性的肿瘤也可以边界清楚，有些良性多形性腺瘤也可呈分叶状或结节状，在鉴别时需要注意，需要结合其他临床表现综合分析。有无面神经受累也是重要的鉴别诊断临床症状，恶性肿瘤有12%-14%可发生面神经瘫痪，而良性肿瘤出现面神经受累症状较少见。