甲状腺癌做了甲状腺全切除，术后吃甲状腺素。很多病人在门诊和网络上告诉我，我的大夫说，吃药要把TSH吃得越低越好。TSH抑制真的不是一刀切，真的不是所有病人都要TSH越低越好。恰恰需要这样做的病人反而占少数。低复发风险的病人，研究证明，TSH抑制到0.1，对减少复发转移没有帮助。长时间TSH过低对骨骼，心血管带来的副作用不可忽视。日前一个我手术后4年的老病人，因担心疫情，不敢坐飞机火车，和家人驾车1000多公里回来复查，每天吃75微克甲状腺素，TSH1.4。说当地大夫建议加药量，TSH控制越低越好。我一看病理，双侧微小癌，淋巴结十几个也没有转移，快60了。告诉她这个结果很好，维持这个药量就很好了。同时又带来了她姐姐，超声显示甲状腺有个4毫米的结节，像癌，但位置在中间。我告诉她观察吧，不必穿刺手术。观察过程中长大了，变化了，再穿刺。临走时两人说，开两天车来北京，值了。（恕不回答具体病例）