血脂高还有颈动脉斑块，服用他汀药之前，需要搞清楚这样几个问题

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“我49岁，体检发现血脂高，还长了一个颈动脉斑块，看到很多人都在服他汀药降血脂，我要不要也服用呢？”

对于这样一个大众化的问题，首先要说的是：高血脂及颈动脉斑块是动脉粥样硬化发生的原因和缩影，是心脑血管病发生的危险因素，到底要不要服他汀药呢？或者在开始服用他汀药之前，先要搞清楚这几个问题。

他汀类降脂药的主要作用

他汀类降脂药的主要作用是降低低密度脂蛋白，预防动脉粥样硬化的发生，同时还可以抗炎、稳定及缩小斑块，是目前临床广泛应用于防治心脑血管病的一线用药，其作用得到了多项研究的肯定。

心脑血管病危险因素

这也就是说，当发现血脂异常或是有颈动脉斑块时，是否需要服用他汀类降脂药，需要对照以上标准对自己的情况做综合分析，当存在上述情况时，就应当及时服用他汀类降脂药。那么，服用哪一种他汀好？又该服用多大的剂量呢？

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这要根据自身的降脂目标来做选择，比如年龄49岁，有颈动脉斑块，肥胖，没有糖尿病和心脑血管病，目前低密度脂蛋白是4.85mmol/L，按照上述标准，低密度脂蛋白应降到1.8mmol/L以下，降幅在50%以上，则需要服用高强度他汀治疗。如果降幅在35%以下，则可选用中等强度他汀治疗。

而所谓高强度他汀治疗或中等强度他汀治疗，包括两种含义，一是他汀的种类，二是使用剂量。比如瑞舒伐他汀属于强效他汀，高强度他汀治疗时每日需要服用20-40mg，而进行中等强度他汀治疗时每日只需要服用5-10mg。

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很多患者总在问哪种他汀好，事实上哪一种他汀都有降低密度脂蛋白的作用，选择哪一种他汀的标准是能否实现你所需要的降脂目标，而非他汀的种类。

此外需要注意的是，他汀类降脂药需要长期服用，少部分人服用后可能引起一些不良反应比如肝转氨酶升高、肌痛等，虽然发生率很低，但不同的人对他汀的敏感性和耐受程度不同，服用后应注意及时监测相关指标。

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