2周前王主任门诊来了个3岁大的小女孩,穿着公主裙进门,蹦蹦跳跳可爱极了。可是刚进门还没开口,就被一阵猛烈的“咳咳咳……”声音所代替,小脸涨得通红,瞬间整个人都蔫了。
女孩妈妈摸了摸她的头,愁眉苦脸地王主任对说:“我家孩子反反复复咳嗽已经2个多月了,喉咙里总是有痰,早晨和晚上咳得特别厉害。之前在别的医院拍了片子还抽了血,也没检查出什么问题。药一直没断过,咳嗽却反反复复好不了。唉,真是没少折腾。而且现在她对吃药越来越抗拒,喂到嘴边的药都不吃了,医生您有什么办法吗?”
王孙尧主任问了病史,告诉女孩妈妈:“咳嗽总是好不了,这已经发展成“慢性咳嗽”了。治疗儿童慢性咳嗽,需要找准病因,对症下药,别担心,我们红会儿科有妙招。”
慢性咳嗽指的便是时间持续≥4周以上,胸片无明显肺疾病证据的咳嗽。它的原因有很多,包括:
就如中医所言,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,不管是外感六淫,还是脏腑功能失调,只要导致肺失宣肃、肺气上逆即可引起咳嗽。
针对“慢性咳嗽”,西医根据不同的原因给予不同的治疗方法,常用治疗药物包括:糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。当然,我们还可以选择传统医学,也就是中药口服治疗。中医师会根据望闻问切进行辨证论治,在治疗咳嗽的同时调理体质,能够更快、更有效、更安全的帮助孩子治疗咳嗽,并增强抵抗力。
如果像小可爱这样,无论是中药还是西药,都不愿意服用,那我们还可以采用中医外治疗法,比如小儿推拿、穴位贴敷等。杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)儿科推出了小儿咳嗽贴安全可靠,操作方便,儿童依从性高,临床疗效显著。
小儿咳嗽贴主要采用辛散温肺类药物,例如肉桂、麻黄、干姜等药物,通过对人体经络、腧穴的刺激达到温化痰饮、宣肺止咳的作用。常用穴位主要有大椎、肺腧及膻中。
其中大椎穴,在后背正中线上,第七颈椎棘突下凹陷中,有清热解表的功效,可治疗肺胀胁满,咳嗽喘急等;
膻中穴,位于前正中线,平第4肋间,两乳头连线的中点,能够利上焦、宽胸膈、降气通络,可以治疗咳嗽气喘等;
肺腧穴,定穴在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸,是治疗肺脏疾病的要穴。在治疗时,根据病情、年龄等因素选用不同的穴位。
王主任给女孩开了小儿咳嗽贴,治疗了2周后,果然咳嗽咳痰慢慢减少了。昨天小女孩又来复诊,妈妈开心地表示:“已经基本没有咳嗽咳痰了,非常感谢王主任的诊治,小儿咳嗽贴的效果真是立竿见影呢。”
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