糖尿病患者合并高血压如何选药？
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险性更高。为了避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常需要联合用药。收缩压处在130-139mmHg或舒张压处在80-89mmHg的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗（饮食控制，适当运动等），血压≥140/90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗，对于已经出现微量白蛋白尿的患者，也应直接使用药物治疗。理论上，糖尿病患者的血压应当控制在患者能够耐受的尽可能较低的血压水平。
药物治疗首先考虑ACEI（普利类）或ARB（沙坦类），两者为治疗糖尿病合并高血压的一线药物。当单一药物有效时，首选ACEI或ARB；当需要联合用药时，应以其中一个为基础，如果患者不耐受，两者可互换。利尿剂、β-RB（β-受体阻断药）、CCB（钙离子拮抗剂）可作为二级用药。利尿剂和β-RB宜小剂量使用，以避免对血脂和血糖的不利影响。对于反复低血糖发作的I型糖尿病患者，慎用β-RB，以免其掩盖低血糖症状。除非血压控制不佳，或有前列腺肥大，一般不使用α-RB（α-受体阻断药）。老年糖尿病患者降压治疗应循序渐进，逐步达标，血压控制标准可适当放宽，如以140/90mmHg为治疗目标，以避免血压骤降引起脏器供血不足。
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