文 / 湖南省儿童医院呼吸二科主任医师 孟燕妮 编 / 班亚
【搜狐健康】肺炎，一直以来都是婴幼儿的“头号杀手”，据世界卫生组织数据统计，肺炎一年造成上百万5岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡率的15%，因此，肺炎疫苗应运而生，而在欧美发达国家，肺炎球菌疫苗已列入计划免疫之中。
什么是肺炎疫苗？
肺炎疫苗的本质，就是“肺炎链球菌疫苗”。目前中国已上市的肺炎疫苗有两类——13价肺炎球菌蛋白结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。一般家长所指的肺炎疫苗是指13价肺炎链球菌结合疫苗，它针对13种常见的侵袭性肺炎链球菌血清型，能有效刺激婴幼儿产生抗体应答，并能诱导免疫记忆。而23价肺炎疫苗虽然涵盖了最多的血清型，针对范围最广，但缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差，儿童的免疫功能还未发育完善，故23价疫苗多用于2岁以上的高危人群接种。
打了肺炎疫苗就不得肺炎？
答案是否定的，因为肺炎不仅仅是肺炎链球菌感染，其它的细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等都可以导致肺炎，而肺炎疫苗对这些病原体没有预防作用。肺炎疫苗只能覆盖80%左右致病血清型，还有20%左右的其他血清型肺炎链球菌可能引发疾病而没有办法预防。此外，接种孩子的健康状况也很重要，因为疫苗需要刺激机体免疫系统才能产生保护性的免疫力，如果免疫状况较差期间接种疫苗也难产生应有的免疫效果。
那为什么还要打肺炎疫苗？
一方面婴幼儿自身抵抗力弱，自出生后从母亲体内到来的抗体，会随着时间降低，6月龄时抗体消失，易合并各种感染。另一方面婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主，有关数据显示6岁以下鼻咽部肺炎球菌病毒携带率为30-50%。肺炎球菌除了能导致细菌性肺炎外，还能引起中耳炎、细菌性脑膜炎、心包炎、腹膜炎、脓毒血症等。
哪些孩子需要注射肺炎疫苗？
1.存在先天性心脏、呼吸道、肺部、中枢神经疾病的患儿
2.营养不良和贫血的患儿
3.早产儿、低出生体重儿
4.慢性气道炎症性疾病（哮喘）等
5.继发性免疫缺陷病
6.在寄宿学校及人群密集的场所
哪些情况应禁忌或暂缓接种肺炎疫苗？
1.患儿有皮炎、严重湿疹等，病愈后可进行接种
2.体温超过37.5℃，有淋巴结肿大的患儿，查明病因治愈后再接种
3.神经系统发育不正常或有脑炎后遗症、癫痫患儿
4.患儿严重疾病、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗的患儿
5.哮喘急性发作期
6.腹泻患儿，尤其是大便次数每天超过4次
7.对疫苗的任何成分产生严重过敏反应者
特别提醒：很多家长在孩子诊断为哮喘后会产生能否接种疫苗的疑问，事实上哮喘不发作时可以接种并且有必要接种。只有在哮喘急性发作（出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状），尤其是应用全身型糖皮质激素时暂缓接种。哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物）且健康情况较好时应进行疫苗接种。
如何接种13价肺炎链球菌疫苗？
2-6月龄儿童：2、4、6月龄各接种1次，12-15月加强接种1次。
既往未接种该疫苗的大龄婴儿及儿童：7-11月龄接种2剂（间隔1月以上）；12月龄后接种第3剂（间隔2月以上）；12-23月龄儿童接种2剂（间隔2月以上）；24月龄-5岁儿童接种1剂。
最后提醒，预防接种一定前往正规的医院及防疫站，在专业医生的指导下进行。同时，“疫苗”不是万能的，不能百分百预防疾病的发生，应该加强对宝宝的护理及观察。
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