糖尿病肾病是指糖尿病引起的慢性肾脏病，主要包括尿白蛋白/尿肌酐比值增加或肾小球滤过率下降，是一种糖尿病常见的慢性并发症。常言道，肾为“先天之本”、“生命之根”，正是说明了肾脏是维持人体生命和正常功能所必须的重要器官。
糖尿病慢性并发症早期可无特殊症状，容易被忽视，需要通过检验检查来发现。当出现症状时往往意味着并发症已经“夺门而入”了。视力下降可能是出现糖尿病性视网膜病变；下肢麻木、刺痛则提示糖尿病性周围神经病变；而糖尿病性肾脏病变也是有迹可循的。下面我们来聊聊肾脏病变的常见征象，透过现象看本质。
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泡沫尿
正常人也可能会出现泡沫尿，一般是晨尿或者尿中含有其他分泌物。此外饮水量偏少，也会导致尿液浓缩、结晶多进而产生泡沫。
糖尿病患者若出现尿蛋白、尿糖、尿酮体，会导致尿液粘稠度增加，表面张力增大，出现泡沫尿症状。对于病程长、血糖控制不佳、有糖尿病性视网膜病变的患者，出现泡沫尿时更要积极排查肾脏病变。
尿量增多或减少
糖尿病患者因尿液含葡萄糖高，引起溶质性利尿可出现多尿伴有多饮。当疾病进展影响肾脏浓缩稀释功能时亦可有多尿及夜尿增多，而一旦发展至肾衰竭时可表现为多尿期及少尿期。
眼睑及面部水肿
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚时组织表现肿胀。临床上常见的有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿，而这三大脏器所致的水肿表现略有区别。
肾脏所致的水肿，主要是由于肾排泄钠、水减少，导致细胞外液增多。其早期主要表现为晨间起床时出现眼睑与颜面水肿，然后迅速延及全身；而心源性水肿则是由足部向上蔓延，肝源性常表现为腹水。
此外还有内分泌失调引起的水肿，例如甲减、甲亢、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、垂体功能减退症等。
因此，眼睑及面部水肿切勿简单归为夜间水喝多了，特别在合并泡沫尿、血压增高时更要慎重，需及时诊治。
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定期筛查
1. 确诊2型糖尿病后立即筛查；
2. 1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查；
3. 每年至少筛查一次；
4. 评估指标：尿微量白蛋白/尿肌酐、肾小球滤过率、尿a1-微球蛋白等。
事实上，早期肾脏损伤往往无典型症状，需要糖友们做到 早期筛查、早期诊断、早期干预。一旦等到肾脏损伤了，治疗将变得更加棘手。
因此，糖友们平素需要注意糖尿病饮食、控制血糖及血压、慎重用药，内分泌科门诊随诊调整用药及主动筛查相关并发症。
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注：图片源于网络，侵删。
编辑：弘爱内分泌林春妹
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