临床上有一些患者的疾病的形成过程，我称之为“温水煮青蛙”式。
为什么叫做“温水煮青蛙”式？因为这类疾病的症状往往很轻微。
比如对于消化系统症状来说，便秘、泄泻、胃痛大家都非常重视，一旦出现就立刻会去医院就诊。但是很少有人关注自己的腹胀症状，觉得不就是这一次吃多了一点，肚子胀了，没什么大不了的。这些看似轻微、不重要的症状不断累积，等到加重的明显了，患者就会寻求西医的治疗。
西医对这种单个症状的疾病也没什么办法，只能做一些对症的处理，往往不起效果。
久而久之，青蛙就被煮熟了。
而且这些轻微的症状，因为人们都不重视，患者经常想表达其正常的诉求而不被理解，造成了很大的心理负担，变成了“不可为外人道也”的疾病。
今天，我就想和各位读者分享这么一个病例。患者也是因为没有在意“腹胀”这个单纯的症状，听之任之，最终加重成了一个四处求医十余年也没有解决的顽疾。在看病例之前，我想让各位读者猜测一下，“腹胀”这么轻微的症状，到底能加重到什么程度？
孙阿姨（52岁）一家都来找过我看病。2015年的时候，孙阿姨的女儿来我这里治疗腹胀。今年9月初，孙阿姨自己被女儿带来，也来治疗腹胀这个问题。
青竹：你好，你想解决什么问题？
孙阿姨：就想治治这个肚子，胀的厉害。
我注意到患者的小腹膨隆，如怀孕5-6月一般。
青竹：这个症状出现多久了？
孙阿姨：那可有二十多年了。
青竹：得病期间自己有去看过医生、吃过药吗？
孙阿姨：治了十多年了，什么都看过，什么药都吃过。促胃动力的西药吃过，助消化的中药也吃过，什么办法都用过了，肚子还一天比一天大，真不知道怎么办，现在我连蹲下、站起都做不到，太烦了。
青竹：胃口好吗？
孙阿姨：胃口特别好。
青竹：大小便正常吗？
孙阿姨：正常。
青竹：那就是只有腹胀一个问题？是不是肚子上面还有肉堆积？
孙阿姨：是的。
我给孙阿姨号脉，脉滑。看了看舌象，舌胖，苔腻，齿痕舌。
本病诊断为“腹胀”。辨证为肝郁脾虚，气血亏虚，湿阻中焦。法以抑木扶土，利湿泄浊，补益气血。方拟当归芍药散加减。
方剂：当归、川芎、茯苓、泽泻、赤白芍、大腹皮、木香、炒白术、防风、陈皮、香橼、冬瓜皮、肉桂、莪术。
14剂，水煎服
14天后，患者复诊，口述平时已不腹胀，只有饭后腹胀。大便也变通畅了。血压也正常，平时生气减少。脉短滑，舌胖大。
辨证为脾虚气滞湿阻。方拟桂枝汤加减。
方剂：桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、当归、黄芪、熟地、山药、生麦芽、大腹皮、枳实、生白术、炒白术、鸡内金、陈皮。
28剂，水煎服。
一个月后，患者第二次复诊，口述腹胀症状已完全消失，急躁的情绪也好转。
患者特别高兴。
这就是一个典型的“温水煮青蛙”式的病例。一开始的时候，虽然有轻微腹胀，但是不去重视。在饮食习惯、情绪等多种因素的影响下，腹胀不断加重。最终患者的肚子如同怀孕5-6个月一般大小，严重影响患者生活质量。
腹胀的身体症状又反过来影响患者的心理，这位患者第一次来就诊的时候，说话那是滔滔不绝，一旦张口就绝不闭上，就是想把自己的症状一股脑地倒出来，仿佛把这些症状都说出来以后症状就会大大缓解。这种症状明显属于中医所说“肝郁”的情绪表现。
中医古籍认为，肝郁的症状有“善太息”，就是喜欢叹气，一叹气，身体症状就会缓解。这说明什么呢？说明叹气是身体对于气郁的一个自我反馈机制。气郁结的厉害了，就想叹一下，把这股子结在一起的浊气给它排出去，这样症状就会减轻。
这位患者虽然不叹气，但是不断倒苦水的行为模式和“善太息”是一个道理的，都是属于机体的自我调节机制。这说明腹胀已经严重影响了患者的情绪。
腹胀到底代表了什么呢？
我们都知道，肚子处于中焦，腹胀代表了气郁结在中焦。对于正常人来说，中焦就是一个交通枢纽，清气该往上去充养大脑就得去往上，浊气该往下排出体外就得去往下。那么这个交通枢纽除了问题，清气浊气一股脑地停留在了这里，仿佛大堵车。
气的运行不是白运行的，它是携带着任务和使命的。就如同大货车装载着货物在高速公路上奔驰，气也是载着血、津液在身体里运行。那如果气一直堵在肚子附近，气所携带的血啊津液啊也都郁结在了肚子这里。那么多“物资”被迫稽留在肚子附近，肚子这里的肉就变多了。
对于这样“淤堵”的疾病，应该怎么治疗呢？清人王旭高在他的“治肝三十法”中提到“肝气乘脾，脘腹胀痛……培土泄木之法”。
首先要在于梳理肝气。考虑到患者的年龄以及脉短的征象，本身已有肝肾阴虚，一味地使用柴胡、枳壳之类的梳理肝气的药物，可能会更加耗伤肝阴。于是应选用“急者缓之”的方法，用大量芍药、当归、川芎濡养肝血。肝得到濡养，拘急的状态就会放松，肝郁的状态也就解除了。
此外，还需要使用茯苓、白术和泽泻来疏通中焦，利湿化浊，把蓄积在中焦的大量病理产物从下焦排出。这六味药物加在一起，就是传世名方“当归芍药散”。再配合木香、香橼、陈皮理气消痰，防风、大腹皮、冬瓜皮引药达表，肉桂温阳以化湿。久病之人，往往局部会有瘀血留滞经络，因此用一位莪术推动局部瘀血。患者的症状很快就缓解了。
腹胀的病因，一是在于湿，二是在于虚。
初诊时我们主要治疗了湿的因素，复诊时我们就把重心放在虚的因素上。太阴虚证如何治疗？可以用桂枝汤治疗。加入当归、麦芽养肝缓肝，黄芪、山药、熟地补益脾肾，大腹皮引药达表，枳实、陈皮、白术理气化痰祛湿，鸡内金破瘀。
一个月后，患者腹胀的症状彻底解除了。
人体之中，肝脾的关系是如此的密切和复杂，任何一方的偏盛偏衰，都可以导致疾病产生。再结合患者本身的体质、情绪，中医古籍中有大量的方剂专门治疗肝脾不和的疾病。
就算是同样的几味药物，药量的增减也会导致药效偏重的不同，这为中医治疗不同的人、不同的疾病留下了可操控空间。而这种通过调整药物剂量来改变方剂效果的技巧，其根源就来自于经方。这也是为什么古人说经方能治百病的原因。
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