注1.白虎为西方金神:《淮南子》:“西方金也,其神为太白,其兽白虎”,此借喻白虎汤。
笔记者附:
《读过伤寒》
《易》乾卦:云从龙,风从虎。龙虎能役乎天也,动物中之最动者也。
龙得春气,故曰青龙。取龙腾而雨降,汗之义也。
虎得秋气,故曰白虎。取虎啸而风至,凉之义也。
《御篡医宗金鉴.订正伤寒论注》
注 大烦渴,阳明证也。洪大,阳明脉也。中风之邪,服桂枝汤,大汗出后不解,大烦渴脉洪大者,是邪已入阳明,津液为大汗所伤,胃中干燥故也。宜与白虎加人参汤,清热生津,而烦渴自除矣。
白虎加人参汤方,于白虎汤方内加人参三两,余根据白虎汤方。
《陈慎吾伤寒论讲座》
凡是有里热必要见渴,尤其里热甚的时候要见大烦渴,这个烦渴不是说心烦、口渴,不是这么两个孤立的症状。烦渴在一起,它是有连带关系,……。因为它这个渴而心烦,它这个烦是因为渴,它要不渴的时候就不烦,所以叫烦渴,这个心烦是因为渴发生的。……。
白虎加人参汤这个脉洪大是真热,是因为热而见脉洪大。为什么知道它有热呢?因为大烦渴,热证必见渴。
《伤寒论》学习笔记59:
第26条,“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”
和我们前面所学的,
第25条,“服桂枝汤,大汗出后, 脉洪大者,与桂枝汤,如前法”。
这两句话要注意区别,都是脉洪大,为什么一个用桂枝汤如前法,一个就可以用白虎加人参汤呢?
这主要看看它有没有渴,有大烦渴不解的提示了邪已入阳明,已经有了邪热伤津,内有所缺,必外有所求,津液被伤,所以他就要引水自救而出现了大烦渴,这种情况下就要用白虎汤加人参汤来益气生津了。
《伤寒论》学习笔记116:
在《伤寒论》中白虎加人参汤的适应证一共有5条,我们把这5条归纳起来,看它都有哪些临床特征,我们先不一条一条的读,我们在黑板上作一个归纳。……。我们把它叫做胃热弥漫,津气两伤证。
详细内容,见本馆《伤寒论》学习笔记。
《伤寒论诠解》
如果我们把
初服桂枝汤,不汗出,反烦不解;
服桂枝汤,大汗出,脉洪大;
和服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解等,
三条联系起来对比分析,则可以从其所列举的服桂枝汤后出现的多种病情变化,和所提出的辨证关键及不同的处理方法中,体会出张仲景随机应变的辨证论治精神,这是值得我们很好地学习和研究的。
《伤寒论诠解》
本条脉变洪大而证见“大烦,渴不解”,则知表证已无,而是大汗后,伤津耗气,胃中干燥,阳邪内陷阳明气分所致。
胃热扰心故大烦。气津两伤,气不化津,故口渴至甚而饮水亦不解。
里热蒸腾,“阳明脉大”,所以脉见洪大,
如兼热盛而气阴两伤,则津气不足,故洪大之脉按之则见芤象。
治疗则用白虎汤清阳明气分之热,加人参益气生津以治烦渴。