我们说，太阳病的成因主要是，风寒邪气侵袭人体的体表。当然太阳病的成因还有一种少数的情况就是少阴病，阳气恢复以后，脏邪还腑，阴病出阳，这种情况虽然非常少见，但在《伤寒论》中，讨论太阳和少阴关系的时候，少阴病阴病出阳，是太少之间，邪气相互转换的一个很重要的依据。
随后我们讨论了太阳病的病位，太阳病的病位涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，从太阳病篇的原文来看，也涉及到了手太阴肺的病变，因此说《伤寒论》中的太阳病，它是从临床实践中来的，是根据风寒邪气侵袭人体肌表以后，它主要表现是什么证候，从这种临床实际中来的。
太阳病的生理。为了使大家能够更好的理解太阳病的病机，我们复习、回忆了太阳病的有关生理，生理无非是包括了，经络、脏腑、脏腑的功能、脏腑的气化。
从足太阳膀胱经的循行特点来看，从头到脚，行于人体的头项、后背，是人体最长的、穴位最多的一条经脉。
特别是它上联风府和督脉相通，下络腰肾和肾相通，这样的话，它就可以借助督脉和肾中的阳气，来主管一身的表阳。
我们还提到了足太阳膀胱经的经别散布于心，这就沟通了太阳和心的关系。
关于太阳膀胱腑，它是主气化的，膀胱腑的气化，我们是从两个方面来谈的，一个方面是说，它可以化生太阳的阳气。那么膀胱作为一个水腑，它怎么能够化生阳气呢？它是在肾阳的温煦作用下，通过气化，化生阳气，这个阳气通过足太阳膀胱经脉，经脉是气血运行的通道；同时也通过三焦这个气机、水、火的通道，向体表输布。
膀胱气化机能的另一个方面，是参与水液代谢，一方面它可以把体内的废水排出体外，另一方面，它也可以把一部分水气化成津液，然后把津液向全身的各个器官输布，使津液输布丄承。
膀胱气化机能的这两个方面，在太阳病中，都可以出现一种病理性的变化，我们在讲太阳病的时候会具体讲。
关于气，也就是太阳的阳气，我们说它的阳气的量，是三阳中量最大的，这种阳气，它是输布于体表，它的功能是，温养肌表、调节体温、防御外邪
因为我们的体表的面积最大，所以这种阳气如果不强大的话，它就不足以“司开阖，肥腠理，卫外而为固”，这是从生理的角度来讲。
太阳的阳气的量是最强大的，后世医家把它叫做“巨阳”、“大阳”这个阳气是化生于下焦，我们刚才说过了，是膀胱在肾阳的温煦作用下，通过气化化生阳气，通过太阳膀胱经和三焦向体表输布，所以《皇帝内经》才有“三焦、膀胱者，腠理毫毛其应”的话，太阳的阳气化生于下焦。
阳气在体表不断消耗，还需要借助中焦脾胃所摄入的水谷精微来不断的补充能量。所以我们说太阳的阳气补充于中焦。
太阳阳气在向体表输布的过程中，还需要借助肺气的宣发，才能够均匀的布达于体表，完成它在体表的这种温养，这种调节体温，这种防御外邪的功能，所以我们又说，太阳的阳气宣发于上焦。
我们可能在《中医基础》里或者在《皇帝内经》里，学过这样一段话“卫出下焦，卫出中焦，卫出上焦”，我们现在说太阳阳气化生于下焦、补充于中焦、宣发于上焦，太阳的阳气和我们在《中医基础》里所说的那个卫气是什么关系？应当说，太阳阳气输布于体表就是卫气，它和卫气的功能是一样的。所以古代医家说“太阳主表而统营卫”。它的阳气输布于体表，在体表的阳气又叫卫气，所以说太阳主表而统营卫。
当体表的卫气，体表的阳气被风寒邪气所伤，那你当然把它叫做太阳病。
以上是我们上次课所讲到的内容。
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太阳病证候分类和治法
从太阳病证候分类来说，总体上分为三大类：
一类是本证、一类是变证、一类是类证。
1. 本证- 发生在太阳经脉、发生在太阳所主的体表、发生在太阳膀胱腑的，本经本脏本腑的病变称为本证。这是后世医家的说法。
2. 变证- 这是太阳病误治或失治以后，使临床症状发生了异常的变化而新变化的证候又不属于六经病的，不能用六经的名字来命名的就叫做变证。它是由太阳病的失治误治而来的，又把它叫做太阳病的变证。
3. 类证- 属于杂病，在这种病的病程中，有些症状类似于太阳病，所以也列于太阳病篇，以便于和太阳的本证相鉴别。
1. 本证 -
就太阳本证而言，有邪气偏于浅表的，有邪气偏于内脏的。
邪气偏于浅表的，我们习惯将其称为“太阳表证”，又因为经脉循行于浅表，故有医家也将其称为“太阳经证”这里的“经”不是专门指经脉，而是指浅表的意思。与脏和腑相对而言的。
太阳表证（太阳经证）又可分为两大类：
* 有汗 -
* 无汗 -
因为太阳主表而统营卫，它是主管汗孔开阖、调解体温的，所以太阳被风寒邪气所伤它管理汗孔开阖的功能受到了影响，有的时候汗孔开而不阖就表现为有汗，有的时候汗孔闭而不开就表现为无汗。
* 有汗的- 我们称之为太阳中风证，桂枝汤主之。不可用麻黄汤。桂枝汤这张方子，我们在学中药的时候，学方剂学的时候都学到过。
* 无汗的- 我们称之为太阳伤寒证，麻黄汤主之。不可用桂枝汤。
太阳表证就是这么简单，可是在《伤寒论》的原文中，还涉及到跟桂枝汤和麻黄汤有关的许多东西，那就是这两个方子的其它适应证。这两个方子除了治疗太阳中风、太阳伤寒之外，其它还可以治疗什么证候，在太阳病篇有许多这样的其它适应证的条文。
除此之外，还有这两个方子的使用禁忌证。在什么情况下不可以用。
另外还有，这两个方子的加减应用举例，加减方证。
由简单的两个证候，引出了两个方子，由这两个方子引出了这两个方子的其它适应证、使用禁忌证，和加减应用举例。这样就把这个文章铺开了。
有汗的用桂枝汤，不可以用麻黄汤。
无汗的用麻黄汤，不可以用桂枝汤。
似乎中风和伤寒之间，桂枝汤和麻黄汤之间，有明显的界限可分，不可以混淆的。
可是在临床上遇到另外一种情况，病程时间已经很长了，营卫之气已经有所不足，而在表又有轻度的寒邪闭郁，这时，如果用麻黄汤因营卫之气已经有所不足，而闭郁的邪气又不是太重，用麻黄汤觉得发汗太过头。
而用桂枝汤吧，桂枝汤是个辛、甘、温的方剂，其发汗力弱，又怕不能够把在表的闭郁的寒邪发越出去。
所以单用桂枝汤也不合适，单用麻黄汤也不合适。因此张仲景就创立了麻桂合方，如：桂枝麻黄合半汤、桂枝二麻黄一汤及桂枝二越婢一汤。
这三张方子，
前两个，桂枝麻黄合半汤、桂枝二麻黄一汤，纯粹是麻黄汤与桂枝汤的合方，用于表有小寒不解，营卫之气已经不足的证候。
桂枝二越婢一汤，用于表有小寒不解，内有阳郁化热，而证候又不如大青龙汤证那么严重的证候。
后世医家把上述三方通称其为“小汗方”。这都属于太阳表证的范畴。
当太阳表邪不解，邪气循经入里的时候，就可以出现膀胱腑证，因为经脉和脏腑都是相连的，经脉既是气血运行的通道，也是病邪传播的通道，还是治疗信息传达的通道。故当太阳经表有邪，邪气不解，就可以循经入里，邪气进入膀胱之后，可以出现气分证，也可以出现血分证。
* 太阳腑证的第一类证候
气分证 - 出现气分证，就是气化不利，形成了太阳蓄水证。膀胱蓄水，膀胱气化失司，气化不利，形成太阳蓄水证。
太阳蓄水，膀胱气化失司，废水的排出功能发生了障碍 ，就可以出现小便不利、小便少。
津液不能化生，津液不能输布上承，在上面就可以出现口渴、消渴、渴欲饮水这样的上面津液缺乏的证候。
水蓄下焦阻遏下焦气机，病人就会有少腹苦里急的感觉。
同时这种证候是从太阳表证，邪气循经入里而来的，如果伴有太阳表邪不解的话，同时还可有脉浮、或脉浮数、身微热这样的表证。
这种证候叫做太阳蓄水证，治疗用五苓散，外疏内利，表里两解。
* 太阳腑证的第二类证候
血分证- 是太阳表现循经入腑化热，热和血结结于下焦。
大家说了膀胱是水腑，哪有什么血呀？膀胱壁不是有血液的循环吗，整个泌尿系统不是有血液供应吗？
蓄血证，它是整个泌尿系统血液循环和微循环的障碍，所以血和热结于下焦时，病人就在少腹部表现少腹急结、少腹满硬这样一组证候。
又由于太阳膀胱经的经别散布于心，所以当下焦血热瘀结，瘀热邪气循经上扰心神的时候，可以出现心主神志的功能失常，而出现如狂或发狂这样的精神症状。
治疗就根据热和瘀血的轻和重分别选用桃核承气汤、抵挡汤或抵挡丸。
比如：
热势较重的较急的瘀血刚刚形成的，在治疗上应以泄热为主，化瘀为辅，用桃核承气汤。
如果瘀血凝结程度比较重瘀血的病势也比较急，而热邪已经收敛，这时用抵挡汤，以破血逐瘀为主。
如果瘀热互结，瘀血虽然已经成形，但是瘀血的病势非常和缓，热邪虽然有，但是热势也非常轻微，这个时候用抵挡丸，化瘀缓消。
上述，讲了表证和腑证它的病位都是在膀胱经和腑，或在太阳所主的肌表，因此它们都属于本症的范畴。
2. 太阳变证 -
太阳病失治或者是误治以后，使得临床证候发生了变化，而新的证候又不属于六经病证的，我们把它叫做太阳变证。
太阳变证的类型，或寒或热、或虚或实、或在脏或在腑、或在胸腹腔，变化多端，对于这类的证候，治疗方法是：“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”没有具体的、确定的、固定的治疗方法。
在《伤寒论》的第16条对于变证的治疗提出“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”的治疗原则。
3. 太阳类证
它举了，悬饮的例子、痰浊壅阻胸膈的例子，因为在这些病的病程中有些症状类似于太阳表证，所以放在这里便于和太阳表证作鉴别。
这样我们把太阳病的大概情况，就介绍完了。
