打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
《方剂学》学习笔记16

总论/第二章方剂与治法/常用治法/补法

   八法最后一个治法是补法。

* 补法通过补益人体的气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一类治法。
     这个提的比前两版教材都简单,实际上意思就是补益虚证了。

   当然具体的分法,人体的虚弱分为两类型:
* 一个是基础物质的不足,
* 一个是功能系统的,功能的衰弱,功能的不足。

   功能的不足,都往往以脏腑补益的方法分类,心、肝、脾、肺、肾,补心的方法,补脾的方法,补肝、补肺、补肾这种方法,补五脏。

   对于基础物质呢,气血阴阳,气血津液这类基础物质呢,那是针对不同的物质的亏损进行补益。

   一般的从教材参考书,这种补法都分为这两大类型,两个方面。所以过去的五版教材,它提到气血阴阳之一,或者全部,脏腑功能衰退部分或者全部,那个实际上就是说,你想要把它说全你也不能很具体,从定义来讲,之一和全部,那之二、之三呢,就是人体气血阴阳,和各种虚弱证候这样概括。
   因为补益脏腑,大多数结合了具体的基础物质,所以我们现在把这个补法
结合教材归类,它是以气血阴阳为基础物质,把具体的脏腑结合这个,比如说
* 补气,多数涉及脾肺,脾肺就这个脏腑来说。
* 补血,人体血虚主要是心肝血虚,那主要是结合心肝血虚。
   那治法上面以后在各论要讨论,治法上面会涉及到益气健脾的补血,或者
是有水来涵木、滋肾养肝的补血,等等的不同。因为作为血虚证主要是心血虚、肝血虚了。

* 阴虚证,在我们补益这章里面,补益剂里主要是指的肝肾阴不足,肝肾之阴。脾肺,肺胃的阴伤,肺胃后天之阴,肺胃阴伤是放在治燥剂,这是阴。

* 阳来讲,当然主药涉及到肾阳不足,当然它和温里剂有交叉,那中焦虚寒,实际上也是补阳,它是温补的脾胃的阳气。

   所以根据这个归纳特点,在这个分类方面,分为:
* 补气、补血、气血双补,
* 补阴、补阳,阴阳双补,这样几类。

   在适应病证方面,我们教材主要提到了两种情况,主要的是治疗虚证,当然这个虚证包括了
* 基础物质不足、脏腑功能的衰弱。教材还提到了
* 正虚感邪这种情况,这种情况也使用补法,而这个补法并不是以补这些基础
物质,或者脏腑功能作为主要目的,并不是以补为主要目的,这是要强调的。
   从原则上讲有病邪,特别是有外邪的忌用补法。但是在一定的正虚不能祛邪的情况下,用少量的补益药。
   比如《伤寒论》里很喜欢用人参,那一定是少量的,助正祛邪,扶助正气
鼓邪外出,这时候它并不是以补益虚损为主要目标,而是助正祛邪为主要目标。
   所以有这种在正虚感邪情况下,用少量补益药扶助正气,鼓邪外出,也可
以使用,这个时候在治法上,区别于大补元气,区别于补益为主要目的这种补法,这是补法的适应病证。

   用补法,因为它是一个很大的一个门类的治法了,所以具体的在后面补益剂里要体现到补气补血,补阴补阳的各类使用注意。
   在这里讲的是共性,怎么使用补法的共性,
* 首先是辨清虚损的证型,虚损是哪方面虚,那一样基础物质虚,哪个脏腑系统的功能减弱,要有明确的针对性。

   因为现代大家都认识到,中医药在养生保健中的作用,不仅我们中国大陆,在海外的很多华人地区,以及非华人地区,很多地区都开始使用中药,以及药膳的形式来补益,但这个当中造成很多误解,有些药不补,而且到目前为止,大多数地方用这个药膳并不是辩证施补,既浪费药材,往往又带来很多不良后果。

   是因为参加有些活动,药膳也吃了不少,每次我们都要问他们,你比如说有些药膳很贵,几十人跑去,象台湾朋友来,安排上万元药膳,里面有天麻。我说:你们这些人血压都高是不是,心血管系统都有毛病,都在吃天麻,那药膳主要干什么?
服务员说:补呀!
我说:天麻是补药吗?
   中药学当中去翻翻是不是补药啦,不是补药。

   从药来说,当现在都是人工栽培,哪怕是从两千米的地方的,那些原始森林、半原始森林里边的,含有密环菌的那个土壤里的树叶,都一汽车一汽车拉到种植场去栽培,用天麻种子,要不了两三年就变种,全部变了,横纹变纵纹。
   所以,药材资源很宝贵的,到每个地方我都在呼吁,现在吃中药不是中国人吃,全世界都在帮着吃,我们九百六十万平方公里里头,药倒是不少,象我们四川就号称是中医之乡、中药之库,但现在也感觉到药源很不足。
   大量在想法在人工栽培。在研究,也不是一下就能解决的,象有病没有病都把这些珍贵药材吃掉,那中医本身是在一定历史时期内还是以药为本,最后落实还是以方药形式为主要手段,所以这应该看到这个危机了。
   所以不能滥用补法,更何况每个人体质就是说虚,需要补,它还有气血阴阳偏盛偏衰的不同,究竟虚在哪个方面,也不可能坐在一个桌子吃的人都是一样的,所以这个要特别注意的,作为我们医务工作者来讲,保护药物资源,正确使用药膳这种养生补益的手段,也是我们一个责任。

* 使用当中用补法要注意
   要善于用“通补”,不宜用“呆补”,通补提法是叶天士提的,也就是说你不是单纯吃,你补的时候要注意通补,也就是我们说的补而不滞,滋而不腻,扶正不恋邪。
   在辨清虚损证候前提下用采取通补,最典型的莫过于前面讲到的,
* 我们补气基础方里面补气注意健脾除湿,白术、茯苓一类。
* 我们养血,注意通补啊,使它补而不滞,考虑虚的基础上因虚而致瘀,因
血虚产生血瘀,这才是正确使用的方法。

   而不是单独,比如说很多人要吃人参,天天就是光喝参汤,那体内那些病理产物你都不管啦?
   所以古人为什么讲人参杀人无过,就是别人也认为你用补法补我,不会有错啦,他殊不知光用补法,你阴虚而造成的病理产物不排除,必然会产生积聚,也会产生新的病变,所以用补法也应该充分的考虑到因虚致瘀,不能呆补。

   这个八法我们分个一个一个从总体的,在治法共性角度讨论了,从治法的多层次特点,我们了解的这是高层次的治法,属于一类的病机共性,所针对性采用的治疗法则,八法属于这个范围,不是具体的治法。
   后面在各论的具体方剂,每个它都有它的具体治法,但是都是受相应的这个八法的统帅,都要符合这八法的一些要求,才能使用。

   那八法运用当中呢,《医学心悟》里专门提到了
* “一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”。
   它这个意思是指的,
* 八法这一单独的治法,单一的治法都要彼此有机的结合起来,产生各种各样的具体治法。
* 每一法之中和八法的其它治法要相结合,在这样的彼此结合当中,产生了,用百法来比较、来比喻的众多具体治法。
   所以这段话的意思是,强调的八法的结合运用,才产生具体治法的意思。

   前面我们把总论第二章,讨论完了。
   这个总论的第二章是治法和方剂,重点有两个,
* 一个是治法和方剂的关系,要正确理解,特别是根据中医临床辩证论治这个过程,来理解治法和方剂的关系,
& 治法是指导遣药组方的原则,
& 而方剂是体现和完成治法的主要手段。
   这两句话概括了治法和方剂的密切关系,而且这两方面,也构成了中医学理论体现里面理法方药的两个重要环节,这是在第二章里的第一个重点。

* 第二个重点是讨论了常用治法,是以《医门八法》为代表的,常用治法的定义、适应病证、常用分类,以及使用注意。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
补法的概念、种类
方剂讲解
如何补益气、血、阴、阳之补法
养生抗衰补法简介
方剂与治法之常用治法
《补益食疗药膳方》
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服