《方剂学》学习笔记62

三承气汤的比较

   主要从组成、功用、用法、主治证候看。

* 当然大承气汤为参照标准

（大承气汤《伤寒论》
[组成]大黄酒洗，四两(12g) 厚朴去皮，炙，半斤(24g) 枳实炙，五枚(12g) 芒硝三合(9g)[用法]上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服(现代用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服

证候特点归纳为“痞、满、燥、实”四字。
​笔记者摘自《方剂学》)

* 如果说气滞不明显，热实互结较轻，或者说热邪郁于上部为主，要使它引热下行，以泻代清，可以用调胃承气汤。
   它很重要一个特点就是大黄和甘草同煎，芒硝溶化，这体现的功效是缓治。

* 小承气汤，它是痞、满、实而不燥，燥实互结不重，所以大黄和减量以后的枳实、厚朴同煎，起到轻下热结的作用，用于阳明热结轻证。

   所以这三个承气汤的比较，是大承气汤为代表的寒下法的一个重点。

* 但现在这类方要照顾到配伍活血的，平和的活血行气药，所以象复方大承气汤，它增加行气活血作用，防止这类阳明腑实，导致肠道血瘀组织坏死有这个作用，所以从这种配伍呢，除了大黄也能作用的血分，照顾到血分，但加了象赤芍、桃仁这些呢，通畅血行，在这个方面更好。
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