《金匮要略方论》学习笔记351

妇人产后病脉证治第二十一篇/胃实/大承气汤（攻下，逐邪去实）
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​   第3条，它又提到一种情况，就是郁冒病解以后能食，但是，七八日以后又发热，这种情况，它也是一种治标的办法，建议先用大承气汤来通其便，就是说，来逐邪祛实，把里实通一下。
   我觉得，产后基于那“三多”，用大承气汤也是一种权宜之计，先把里实解决了，因为对承气法，大家也明白，我就这么点一下子就行了。

（《金匮要略》“病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痉病中。（三）”

大承气汤方：
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

【释义】 本条论述郁冒病解后转为胃实的证治。
   郁冒病本呕而不能食，服小柴胡汤后，郁冒病解，胃气已和，则能食。但如七八日后，又复发热的，则为未尽的余邪与食滞相结，转为胃实之证。因此本证除上述证象外，并有腹满痛，大便秘结，脉沉实，苔黄厚等里实症状。故治当用大承气汤攻下，逐邪去实。

【按语】 本条仲景通过对产后血虚之体而用大承气汤治疗，示人治病应掌握病机，如有邪实，即当攻下，不可因循而贻误病机，所谓“无粮之师，贵在速战也。”
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​笔记者摘自《金匮要略讲义》）