《灵兰秘典论》藏象理论
现在开始我们要学习藏象，藏象学说、藏象理论，其实都是一回事，过去我们叫藏象学说，后来有人提出来应该叫藏象理论，其实学说本身就是理论问题。
藏象学说是我们《内经》理论体系的核心，关于这个说法，在六十年代初就有人提出来过，那时说的还不是《内经》理论体系核心，是中医理论体系核心，叫藏象学说，这个是六十年代初，湖北中医学院办的西学中班，这个西学中班的学员和老师们一起写的文章，我记得是在光明日报上发表的，当初他们提出来说它叫脏腑来着，就脏腑学说是中医理论体系的核心，当然他们所说的脏腑，实际上就是说的藏象。
因为藏象不单是个脏腑问题了，“以象而不以质”讨论的是以象为主，说“不以质”就是没有质，不是这个意思，就是它强调的是象。
所以说藏象学说是《内经》理论体系的核心问题，或者说是中医理论体系的核心问题，提的比较早。
我在写《黄帝内经研究大成》的时候，那是91年动笔写的，藏象我还没有说它是《内经》理论的核心，就说它是《内经》理论体系的重要组成部分，这么一个提法，但重要组成部分也对，就相对比较笼统一点吧，免得在学术上出现一些分歧。其实看来这个问题，倒没有什么分歧可说的，也就是说把它看作是《内经》理论体系的核心问题，在学术界上没有什么太大的分歧意见。
关于藏象的概念。
什么叫藏象，历来都有一些不同的说法，比较占统治地位的，或者说在学术界被大多数人所接受的，以前关于藏象的概念。那就是说“脏藏于内，形见于外”就是这么个观点。因为内脏藏于体内，形见于外，所以叫藏象。
还有一个说法，王冰的说法，
“脏藏于内，形见于外”又加个“可阅者也”。
五脏藏于体内，它的功能表现，它的形象可以表现在外，而表现在外这一部分，是可以看得到的，“阅”不是见吗，至于那个“现”字，我写成见字，古时候就没有现这个字，没有斜玉旁的那个现，见这个字，有时候作表现的现，有时候则是看得见的见，就在不同的地方不同的意思。认为“可见者也”就说这个见可以，说“形现于外”那就是这个见字，就读成现了。
关于“象”字，也有一些不同的认识，有的说是形象，有的说是现象，有的说是假象，表现等等。
我们在考虑之后，就是说“脏藏于内，形见于外，可阅者也”的说法，好像不能够完整地反映藏象的概念，只可以说作为藏象有这样一个特点。脏藏于内形象表现在外，可以从外边看得到，这是个特点问题，好像不是藏象的概念问题，所以经过讨论之后，给藏象确定的概念就是咱们教材所说的：
藏象是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构。
脏腑经脉形体官窍有没有形态结构？有。
& 所以，
藏象就是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论。它是《内经》理论体系的核心，也是中医基础理论的基本内容之一。
这么一个提法。
这里所说的形态结构，是指的《内经》中的，因为研究的是《内经》吗，我们不是讲的后世了，也不是讲的今天的那个中医学基础了，而是讲的《内经》时候的藏象，它是指《内经》中的解剖知识。
我们在讲概论的时候，提到过《内经》有粗略的解剖知识，所以这里说是指《内经》中解剖知识，生理活动规律是该理论的重点。
也就是说藏象理论重点是什么？
重点是研究生理活动规律，那当然就是研究脏腑、经脉、形体、官窍等等活动，以生理活动规律是其研究的重点。
它这些生理活动规律是什么呢？
它是以五脏为中心的，联系五脏六腑，当然也有奇恒之腑，经脉、形体、官窍等等。
什么呢？
肝、心、脾、肺、肾、五个系统的生理活动规律，这生理活动是重点，而不是专指这五个脏的生理活动。只是以五脏为中心，而研究这五个系统，所说系统，那就包括六腑、经脉、形体、官窍，甚至于把自然界都联系起来，就我们在讲《阴阳应象大论》，乃至于讲《金匮真言论》、《藏气法时论》都有这样的问题。
我们看《藏气法时论》教材46页，这个表，和我们以前讲《阴阳应象大论》第37页那个表，那都是反映这么个问题，反映五脏的五个系统活动问题， 所以说它是五个系统的生理功能活动，作为重点的。
这五个系统，不仅都受到天地四时阴阳的影响，同时互相之间也紧密联系，从而体系人体局部于整体的生理活动规律。
人体自己的局部与整体，人体与自然、环境，乃至于社会的，也是一个整体，所以体现这样一个整体生理活动规律。
以上是关于它（藏象）的概念，第一句话叫做概念，它也是“中医基础理论的基本内容之一”这是关于藏象的概念。
下面是对于这个概念的进一步的解释，因为说的是形态结构，所以就要解释，
* 我所说的形态结构是指的《内经》时候的那些解剖知识，
* 我所说的生理活动规律，是这些理论的重点，而所说的生理活动规律，是以五脏为中心的这五个系统的生理活动。
这等于是后边，就自己解释那个概念，这是允许的，确定概念的时候自己可以确定，自己应该进行解释。
当然以往就说这几十年来，关于藏象的概念有一些不同的说法，当然并没有经过深入的考虑，或者说也没经过有严格的、认真的、仔细的讨论，不同的专家在不同的著作当中，关于藏象的概念曾经有过一些不同的说法。
& 有的说藏象是研究人体的生理活动、病理变化规律的学说，换句话说重点在于把藏象学说又包含了病理，把病理也算在藏象学说的内容之一了。
我们在讨论的时候，在确定这概念的时候就排除了病理这一点，因为病理问题，咱们中医基础理论也好，《内经》理论也好，它还有病机、病理那一部分。病机、病理就是作为一个学说来存在的，病理部分，它就不能够既属于藏象，又属于病机，看来分到病机里面是合理的，因此藏象就不应该再包含着病理内容。
& 还有的专家提出来，藏象学说是包含着经络的问题
其实在我们看，咱们在这部教材的概论的部分，讲那《内经》理论体系的基本组成的时候，经络也包含在藏象理论理论里了，经络本身就属于藏象的组成部分，它也是属于生理方面的主要的东西、主要组成部分，为什么又没有说除了经络呢，因为经络已经属于藏象了，只不过是经络本身具有相对的独立性，和它的一些特点，所以我们在学很多著作的时候，脏腑之后，又列了一章又列一节，又列一个什么组成部分，专讲经络，实际上经络应该是属于脏腑的，应该是属于藏象内容的，因为你们看到所有的关于经络的记载都没有离开过五脏六腑，特别是典型的权威性的著作、文章，《灵枢经》的《经脉篇》它讲十二经脉的时候，开头都先说的脏腑的名字。
比如说，第一条经脉，肺，手太阴之脉，它是这么叫的，先定的是肺，手太阴之脉；大肠，手阳明之脉；胃，足阳明之脉，它都把脏腑的名字摆在前头，下面才说经脉的名字。
当然，《内经》里还有一些其它方面的论述，都说明经络和脏腑是分不开的，一体的东西，只是从层次的角度说，脏腑在高一个层次，下面才谈到经脉这样一个层次。
下面我再进一步解释藏象理论的内容，
你看是这样讲的，藏象理论的内容，它包括五脏，以五脏为中心的，所以当然五脏的位置最高。下面接着谈的六腑、奇恒之府、经脉，这不把经脉摆在这了吗、形体、官窍、精气神，这些都属于藏象。（五脏、六腑、奇恒之府、经脉、形体、官窍、精气神）
你看，所谓藏象学说的藏象理论，它就不是脏腑学说、脏腑理论了吗，因为脏腑，它属于藏象的重要组成部分而已，或者说是以五脏为中心而已，所以藏象不等于脏腑，脏腑是藏象的重要组成部分，这样一个观点。
我们在写“藏象”这两个字的时候，虽然从字音、字义上都是内脏之脏，但是我们在用藏象这个词的时候，仍然是写的这个“藏”，藏了，作为一个词的时候，从我们教材也好，从我主编的《黄帝内经研究大成》也好，都是这样一种用法，用的是这个“藏”字。其它就都是简体字，凡是遇到“藏象”的时候，都用这个字“藏”。因为《内经》时代没有简体字，也没有加肉月这个脏，就都是那个藏，有的时候读[zàng],我们现在还使用这个“藏”字，就在于这个藏象的藏字，不同于一般所说脏腑的脏。
当然这里头，还留有其它方面的考虑，
什么考虑呢？
就是现在还有少数的一些专家，认为这个藏字就应该读作[cáng]，藏象就应该读作[cáng]象，也有这样的。起码我知道有一个专家是这种观点，那样的话，我就写的这个字尽管我们现在读成[zàng]，读成[cáng]，还留有余地，可以讨论，学术问题还是可以继续讨论的，出于这样一些考虑，所以我们藏象这两个字，藏字就没有写成简化的那个脏，而写成“藏，当然意思都是读脏”，从古来都是写成藏，读成[zàng]的，这也反映了脏腑本身的特点，它是主藏的吗，它不是漏在体外的，而是藏于体内的，脏藏于内的，所以脏和藏古来是一个字，反映“藏象”那词，选这个字的时候，也有藏于内的意思。
藏象内容是这样一些，脏、腑、奇恒之府、经脉、形体、官窍、精气神。再有呢，关于论藏象的篇章，《内经》当中，讨论藏象的篇章是很多的，我们教材说，《素问》有灵兰秘典论、六节藏象论、五脏生成论，也有的说五脏生成篇，五脏别论、经脉别论，太阴阳明论、《灵枢经》等等，这只是重点，这一篇文章（《灵兰秘典论》）重点讨论了有关藏象的问题，其实这些文章，往往也都涉及到其它的医学理论问题，但是重点是讨论藏象问题的文章。
其实也还有很多文章，虽然不以讨论藏象问题为主，但是也都涉及了藏象的内容，只不过那不是以讨论藏象为主的，我们都没有列入进来。
因为《内经》的文章有特点，大家所知道的，它很难说我这一篇就讨论什么问题，而不讨论别的问题，它不是这样子，所以往往这一篇里头，涉及到阴阳五行、脏腑经络、病因、病机、诊法、治则、甚至治疗方法，它往往这一篇文章都涉及到了。
当然它有重点，我们这里说的，有这样一些文章是主要讨论藏象的文章，并不是说别的篇章就没有藏象问题了，因此我们大家，在研究藏象理论的时候，除了读本教材，还想读《内经》的话，你可以，以这些篇为主，但是再想深入研究，更全面研究，那一百六十二篇你都先看一看，那里头应该说很多地方，都涉及到了藏象的问题，这也和藏象的理论是《内经》理论体系核心有关。
因为其是理论体系核心，因为这个理论它应该是指导，或者是涉及到所有的理论内容，凡是《内经》理论体系的部分，那一部分都得有藏象的东西，没有藏象的东西那个理论就很难成立，这样的理论才能叫做核心吧。
其实想一想是这样，比如诊法问题，你诊断来诊断去，不管寒热虚实最有总要定个位，寒热虚实，哪儿寒啊？哪儿虚呀？是脏腑虚、是经脉虚，还是气血虚呀？总得定个位，甚至你说阴阳虚，阴阳也涉及到人体的具体什么阴？什么阳啊？诊断是应该这样。
治疗更应该是这样，诊断离不开，那你治疗更离不开，你治疗总要从诊断走吗，照着诊断去立法处方，所以治疗也是这样。
同样养生也是，藏象讲的生理问题，病理问题是哪儿来的呢？病理问题就是生理的失常。那你生理、病理都有了，养生呢，那就要保养好生理的部分，不要让它产生病理的影响，这样就是养生，所以同样是离不开藏象理论。
因此说藏象理论，涉及到《内经》的很多其它篇，应该说这也是自然现象，因为这是一种核心的理论吗，所以藏象的这一章的学习，应该说是我们全书的、全部《内经》课的重点内容。
（& 藏象是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论，它是《内经》理论体系的核心，也是中医基础理论的基本内容之一。
& 藏象理论的内容有：五脏、六腑、奇恒之府、经脉、形体、官窍、精气神。
笔记者摘自《内经讲义》）
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