《素问. 经脉别论》（节选，第一段）生病起于过用
下面我们讲新的内容。
第四节，在教材的第63页，这一节是节选的《经脉别论》的内容，上一篇讲的是《五脏别论》，这一篇讲的是《经脉别论》。
《五脏别论》之所以叫“别论”，我们说了它是不在常谈之列，不和一般的脏象的内容的篇章讨论的方法一样，其实《经脉别论》也是，虽然是讨论的经脉问题，但是和《内经》其它有关经脉的篇章不一样，它没有讨论经脉的走行，经脉络属，经脉与腧穴，这些它都没有作为重点来讨论，所以它也是别有所论，但是所讨论的问题又是和经脉相关的，同样是讨论经脉问题，而别有所论的意思。
经脉，比如说《灵枢.经脉篇》那讨论十二经，然后又讨论络脉等等，它讨论的很详细，但是它讨论经脉怎么循行，穴位怎么样，怎么相互络属、经脉、络脉，他是这么讨论下去的，而本篇不是这种讨论的方法，我们是节选，把后面关于脉的问题我们没选上，但是主要的这一篇的前面的大部分内容，都选到教材里头来了，这一共是两个自然段，我们把它分成两个自然段，第一段，就是63页那一段。
这一段我们可以给它命个题，这个题也就是这一段的最后那句话，
“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也”。
这一段，我们把这个段落，给它起个名的话，可以命名叫做，
“生病起于过用”。
下面我把它读一遍。
【原文】
“黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？
岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。
是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。
有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。
有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
渡水跌仆，喘出于肾与骨。
当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。
故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。
故饮食饱甚，汗出于胃。
惊而夺精，汗出于心。
持重远行，汗出于肾。
疾走恐惧，汗出于肝。
摇体劳苦，汗出于脾。
故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”
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这一段，它这段讲的是喘、汗的问题，或者说，以喘、汗为例，来说明“生病起于过用”的问题，下面我们串讲，
“黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？”-
居住环境，
动与静，运动与安静，激动与平静，
勇怯是讲的形容人体的强壮与衰弱，或者说心里的平衡与否，心理的承受能力如何，两个方面，
一个强壮与否，
一个是心理承受能力，当然一般来说身体强壮的人，心里承受能力强一些，当然那是一般的，还有有的人就是心理承受能力差，看着身体挺壮实，他也比较差，那是一种特殊的一些现象。
这句话是说，
人的居住环境和人的动与静，或者是人的强壮与衰弱，心理承受能力这些是否都对脉有影响呢？
这个脉就是讲的脉中的气血，气血的运行，也就是说居处动静勇怯，是不是对人体的气血运行有着影响呢？它们是不是不一样呢？
当然不一样。
“岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。”-
“惊恐”，是个心理刺激，
“恚劳”，恚是怒，小怒谓之恚。“劳”就是劳累，包括劳心、劳力。
惊恐、发怒、劳累。
“动静”，动或者静。
那么岐伯回答这个问题说，
（凡是人有惊恐恚劳动静，）人的气血经脉都随之改变，或者说脉中之气血都随之改变。
他又举例了，举什么例呢？
就举这个喘、汗为例，出汗或者气喘为例，来说明惊恐恚劳动静有不同的表现，或者说都是喘，都是汗，但是又在不同的情况下出现的，那就是涉及到不同的脏器，不同的五脏，或者是脏腑。
“是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。”- 夜里行走引起的气喘，这个喘是从肾而出，因为肾气与夜相通应，各有所通，“嗜欲不同，各有所通”，肾气通于夜，再具体说，肾通子时，夜半子时，用现在钟点说，就是说十一点到凌晨一点，这两个小时叫子时。
我们中国古代从《内经》时候记载的，就有十二时辰了，其实应该是比《内经》更早，就有十二时辰的计时方法，十二辰，也叫十二时辰，大家知道，子丑寅卯，辰巳午未，申酉戊亥。
子时，用现在的钟点来说，就是夜里11点，到凌晨1点，这两个小时叫子时。丑时，就好说了，1点- 三点就是丑时。（依次类推）
我们古代计时，是按一天十二个时辰来计，后来钟表制度传入了，世界都比较统一的使用了，一天是按24个小时计时的，我们原来是十二时，后来又说是二十四时，跟他们一样使用，那我们中国话只好（在时前面）加一个小字，所以叫十二小时，这外国话，没有小时，就是时，因为人家原来没有大时，没有其它的计时，或者其它计时不是很准，不明确。
我们那个计时，十二时辰，计了几千年，又传来二十四时，那我们只好把它叫做小时，也就是说两个小时，合我们原来的一个时辰。以夜半子时算起，现在的小时是23时- 凌晨1时，这个两个钟头算作子时。其它2个小时算一个时辰有序排列。
这个十二时辰时和脏腑有配属关系的，或者说它们有着密切联系的，也就是我们上次课，讲《六节脏象论》讲的“嗜欲不同，各有所通”五脏六腑各有其阴阳，或者叫不同的嗜欲，所以它各有所通，通不同的时辰。
肾为阴中之太阴，阴气最盛，所以它和夜里头的子时相通应。一天之中子时时阴气最盛的时候，人体的肾脏也是阴气最盛，所以肾的时间是通于夜半子时。
当然推论一下，那么心脏呢？
心为阳中之太阳，它就应该通于午时，一天中的正中午，在一天当中阳气最盛的时辰。
那么这里所说的“夜行则喘出于肾”
“夜行”是指的深夜，夜里总的来说时属于阴的，所以说“夜行喘出于肾”。当然喘不管是出于哪一脏，从根本上说毕竟是从肺出的，因为肺朝百脉，所以各脏气血的紊乱，经脉之气的失调，都可以影响到肺而出现症状，所以它说“夜行喘出于肾，淫气病肺”。
“淫气”就是乱气，淫就是淫乱，这个“淫”子，又作乱讲，又作盛或者说过剩，就是超出了限度，那就叫淫。所以我们那个病因有六淫，风寒暑湿燥火，六气是正常的嘛，但是超过限度，或者紊乱了，就叫六淫。
比如，夏天呢，应当是热了，结果夏天真的下了雪了，那绝对是淫了。不用下雪，真的气温太低了，就叫淫乱了。
淫就是乱的意思，乱气影响到肺。这是由于肾的经脉入肺中，肺朝百脉，所以夜行引起的喘，固然是和肾相应的，但是它也是由于通过肾气的紊乱，导致了淫气病肺了，乱气影响到肺脏。
下面又讲，
“有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。”-
“有所堕恐，”- 这个堕恐的“恐”字，怀疑是“坠堕”之“坠”字，为什么呢？因为下面有“有所惊恐”啊，所以怀疑这是有所堕坠，堕和坠是一回事，从上往下降，摔倒地上了。这个有所堕坠的问题，你看教材注6，丹波元简《素问绍识》注，
“堕恐二字，含义似不属”- 不相连系，没相关系，
“且下有惊恐，此恐字疑伪”- 就可能是错了。
又据《灵枢》这是我们教材的注释了，《灵枢.邪气脏腑病形篇》上有，“有所堕坠.......，则伤肝”之论。《灵枢经》也有这样的记载。
那么因此说呢，这个堕恐从文义上，或者从《灵枢经》，也是《内经》嘛，从《灵枢.邪气脏腑病形篇》的记载上看，这个“恐”字，看来作“坠”字更为妥当。
堕坠伤筋，因此说，
“喘出于肝，淫气害脾。”- 肝气紊乱，淫气害脾，木克土，肝气紊乱，影响脾土之气，淫气害脾。
“有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。”-
“有所惊恐，”- 这是惊恐了，这是因为惊恐导致气乱于胸中，惊恐气乱，气乱胸中。
气乱胸中，所以出现了，
“喘出于肺，淫气伤心。”- 它淫心，引起了心神的紊乱，“惊则心无所依，神无所归，虑无所定”，所以惊则胸中气乱，同时惊则心神受伤，所以淫气伤心。
“渡水跌仆，喘出于肾与骨。”-
“渡水”，水也是与肾相应，肾为水脏，阴寒之气，水火者阴阳之征兆，水是阴，肾是阴脏，所以说渡水。
“跌扑”伤骨，这是从跌扑伤骨这个角度，肾主骨。
所以，渡水跌扑引起的喘出于肾与骨。
这上面都是讲的一个喘与内脏的关系，同时，伤了一脏又影响了另一脏，常有这种情况出现。
但是，很多人走路走急了都会喘，那是不是走急了一喘就是病呢？
不见得。
但是也确实有的人就作了病，那是为什么呢？
下面说了，
“当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。”-
“当是之时，”- 在这个时候，
“勇者气行则已，怯者则着而为病也。”- 这个人身体很强壮，气血很旺盛，心理很稳定，所谓勇者，在这种情况下，气行则已，气血自然的能够恢复运行了，这就没有事了，好了。所以“勇者气行则已”，气血能够顺畅运行的就好了。
那个人气血就虚，生体就弱，或者是心理承受能力就很差，好，（淫）就留下来，“着”不是停留嘛，留着不去嘛，就停留下来它就成为病态了。
所以有人吓着了，有人惊着了，有人听点什么惊吓的事他没在乎，回头就好了，有人一吓就作了病了。
这是为什么呢？
这就是《内经》的解释了，是由于气血盛衰的不同，心理承受能力的不同，所以 才有这样不同的情况。所以它从勇者、怯者来说明，它用勇、怯二字来代表不同的人，从体质上，从心理上是有区别的。
“故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。”- 所以，诊病的道理，诊病的理论，除了其它的各个方面，闻、问、切。
“观人勇怯”- 你要注意了解，要观察，这个病人属于勇、怯，是勇敢的，还是比较怯弱的。
“骨肉皮肤”- 或是强壮的，骨肉皮肤，当然就说强壮，还是衰弱的，皮肤是粗糙厚的，还是薄的，这是耐受力不一样啊。
这骨骼很粗很强壮，皮肤粗糙，所谓的皮糙肉厚，耐受力就是强，那个白面书生很柔弱的，肯定耐受力就差，这是从形体上。
当然心理因素，那是另外一回事。
所以对这些要了解，
“要能知其情”- 你了解了解这方面的情况，还要知道这个病人的情况，这个情况就很广了，形体的情况，心理的情况，生活环境的情况，能知其情。这个情字应该说范围是很广的。
“以为诊法也”- 这才叫真的诊断了，不要粗粗一看就给人说个什么病，象张仲景所批判的，“握手不及足，按寸不及尺，相对斯须，便处汤药”，那是不可能准确的。
它前面说的是喘，最后加了个评论。
下面又举例说出汗，
“故饮食饱甚，汗出于胃。”-
“饮食饱甚，”- 饮食，吃饭、喝汤，反正饮食过程当中吃的太饱，饱甚嘛，吃的太饱。
“汗出于胃。”- 这个时候出汗是出于胃，因为饮食首先入于胃呀，特别是饮酒，那更先出汗，所以“饮食饱甚，汗出于胃”。
“惊而夺精，汗出于心。”-
“惊”，受惊而夺心精，夺心之精华。刚才我说了，“惊则心无所依，神无所归，虑无所定”，说突然受惊，心气、心精都突然受到损伤，导致了紊乱，所以“惊而夺精”，夺失了心精，所以“汗出于心”，一吓下出汗了，这个汗是从心出的。
“持重远行，汗出于肾。”-
“持重远行”，背着、扛着很重的东西，而且远行，行路行的很远，这会儿出汗，汗出于肾。
因为持重远行，实际上是首先伤骨，首先是要骨骼承担这个重量，而且又远行，这不是一般的，是超出了承受能力的，首先是伤骨，所以说这个是汗出于肾。
“疾走恐惧，汗出于肝”-
“疾走恐惧，”- 特别是疾走，疾走伤筋，走是跑啊，快跑叫做走，古时候走的概念和我们现在走的概念不一样，古时候说走，就是现在的跑，还有逃，逃亡，逃跑，那个逃，快跑，那才叫走，疾走，又加了一个疾字，那就更快了，而且有恐惧，看来有点逃亡的意思。
疾走就伤筋嘛，关节受损啊，所以疾走恐惧，
“汗出于肝。”- 因为疾走伤筋，所以这个时候出汗，是汗出于肝。
“摇体劳苦，汗出于脾。”-
“摇体劳苦”，就是体力活动太多了，四肢运动太多了，或者重体力劳动，劳苦这个要出汗，这是汗出于脾。
为什么？
这个是由于四肢肌肉受影响，摇体劳苦是四肢肌肉受影响，而这与疾走恐惧不一样，摇体劳苦呢就是劳动啊，或者运动量，超过量了，没有恐惧那种因素在里头，所以汗出于脾，属肌肉。劳动属于肌肉运动，脾主肌肉嘛，所以汗出于脾。
这又说不同的情况下，出的汗是由不同的脏腑起主要作用的，虽然汗都是从皮肤出去的，但是不同的脏腑在那受到了影响才出的汗。
最后总结了，
“故春秋冬夏，四时阴阳”- 也就是说，不单是象前面那个所说的或者是惊恐堕坠，或者是饮食劳苦，不单是那个，加上春秋冬夏，春秋冬夏，本身就四时阴阳。
“生病起于过用，此为常也。”- 除了摇体劳苦，惊恐堕坠，夜行喘甚，等等的，还有饮食过饱，饮食饱甚，都可以引起疾病，此外，春夏秋冬，四时阴阳的不同，也可以引起人体的生理、病理的一些改变。
怎么样呢？
所有这一切，因为春秋冬夏，四时阴阳，就把所有一切都包括进去了，也就前面用喘、汗作举例，下面又全体包括所有这一切，要作为发病来说，有一点，生病起于过用。
怎么才能得病啊，过用，超过了限度，才得病。不超过限度就不得病。这是《内经》发病学的一个很重要的观点。
什么叫超过了？什么叫不超过？
人和人还不一样，四时阴阳就更不一样了，所以这些虽然是相对的，但是总的原则是过了，过用则为病。
比如说饮食饱甚，人和人不一样啊，同样两个人，吃同样的东西，吃同样的量，就可能有人就作了病，有人就不作病，所以这个它本身又是个相对的，正如上文所说的“勇者气行则已，怯者则着而为病”，用这一句话就可以解释很多的问题，不单是受了惊吓的问题，还有饮食饱甚，还有四时阴阳，个体耐受，适应力的问题。因此呢，生病起于过用是个重要的问题，同时这里头就含有一个性对性的问题。
那你说冬天受寒，多少度才受寒？
零下二十度受寒，还是零下三十度受寒？
有的人没有到零下，在零上他就受寒了，对他来说，对受寒的那个人来说，零上三度，五度呢，对他来说那已经是过用了，他受凉受的太厉害了。有的人耐受力强的人，到零下二十度，人家也没有受寒，那就是没有过，所以这个本身是相对的。
这个原则是准确的，但具体来说，要具体问题具体分析，那才对。
我们串讲这段就到这里，下面看教材64页，
【理论阐释】
这里提出了两个问题，
& 一个问题是，勇怯与发病
勇怯与发病这里头其实是讲两个问题，
* 第一个自然段，强调的是形体，形体的强弱，
@ 这人长得结实，骨骼强壮，肌肉丰满，气血充足，这样的人那当然耐受性强，适应力强，一般的邪气对于他来说不算邪气，对他来说并没有过用，所以他可以不得病。
@反之，形体弱的，稍微有点变化，那对于他来说那已经过用了，已经是病了。
* 第二个自然段，主要是讲的精神和心理因素，或素质
这人和人的精神和心理素质不一样，所以他们之间对疾病的耐受能力也不一样，特别是受了精神刺激就更不一样。
@ 有人受到这点同样量的刺激，气行则已，不在乎，过去就完了。
@ 有的人没完没了的老受到（这一刺激的）影响就成了病态。
这绝对是和人的心理素质有关系，西医的说法叫神经类型就不一样，当然神经类型的问题，或者说心理素质的问题，也不能说天生的这样就不能再改变，其实从医生的角度看，有的还可以逐渐得到改变，不然的话，我们就等于是推卸责任，说你那是先天素质就不行，所以这病，你很难治了。有的可以改变，这个改变，特别是人的个人的修养，个人的学习，可以有一定的改变。
比如我们说这个人心眼很狭隘，或者叫心眼小，经过学习和锻炼，他可以豁达一些，他不再那么狭隘了，提高觉悟了也可以啊，所以说不是说觉得不能改，但是先天毕竟有先天的东西，原来有的那个素质，毕竟还有那个素质，但是经过学习，经过锻炼，经过努力，经过医生的工作，我们当医生也有这个责任，要经常象人家宣传，讲啊，当然自己也会加强修养啊，也别那么心理素质太差了，那也当不了医生了，（心理素质）还是可以适当的改变。这个勇怯与发病，是这样一种情况。
当然，无论什么样的心理素质，受到太大的精神打击，他还是会受到影响，作病不作病的，他肯定生理上还是受很重要的影响，因此呢，适当的回避也是必要的。
当然平时要注意修养，更是重要，所以我们教材上引了，
“恬淡虚无，真气从之”，自己注意恬淡，不要孜孜以求，为名利是务，那就坏事了，要把那些排除，也就少受很多的刺激，从养生来说，也是非常重要的事。
这个“恬淡虚无”可不是说，什么活都不干了，不是说偷懒、躲清闲去啊，没有这个意思，《内经》里说的很清楚，《内经》要求的是要精神专直，也少得病。精神专直啊，无论做什么事情，要专一，这就是专。直，就是要正直，不要歪门邪道。专一而正直去做事，那么《内经》理论认为，这样的话气血也就不容易乱，就相对来说可以做到形劳而不倦，人在专一正直的心理状态下去做事，尽管比较劳累，但是他不一定疲倦，不一定累出病来，当然受外界刺激它就相对比较小，这是《内经》的基本观点。
咱们教材上还引证了《素问.遗篇刺法论》的话，它就说怎么样把自己心态调整好，然后再进入传染病这个病室，就可以少受传染，因为医生到传染病室去，也可以受到传染，除了做好防护之外，这人的精神因素也很重要，《内经》教了一些方法，先想什么，后想什么，先想气从哪运行，然后再想头上有一个太阳在闪光，然后说这样再到疫室里去就不容易被传染，那也可能有这类作用啊，心理因素好了，把自己神气调动起来了，当然再加上重要的防护，所以它也是调动人体内在的因素，调整好自己的精神状态，这样的话呢，受传染的机会反而少了。
遇到传染性的疾病出现了，恐惧，恐慌的不得了，这样的人反而容易受传染啊，这是不会错的，这是有现实依据的东西。所以人的勇怯与发病的问题，我们通过这一篇的学习，应该有一个逐渐比较深入的了解。
关于理论阐释的第二个问题，是生病起于过用。
下课。================上课，
继续上课，看教材65页，也就是理论阐释的第二条，
& 第二个问题是，生病起于过用
我们在串讲的时候已经谈到“生病起于过用”这是中医发病学的一个重要的观点，同时，在这段我们看到，所谓的“起于过用”它本身具有相对性，也就是人和人不一样，春夏秋冬、四时阴阳不一样，因此这个“过用”又是有一定的相对性，是要根据具体情况作具体分析的，这可是中医认识问题的一个基本的方法，如果违反这个方法，说一定要定到零下10度就算“过用”，这个做不出科研成果来，也不符合临床实际，所以这个相对性，这个原理是非常正确，但是在使用的时候，要根据具体情况，那才叫科学嘛，具体情况具体分析是科学的，而不根据具体情况就要定死了，那是不科学的东西。
关于“过用”
第一，最常见的是四时气候的过用
四时气候失常容易使人发病，有太过、有不及，当温而寒，当寒反温，这都容易出现疾病。所以“五运六气”讲这方面，讲的很多的，那就是失常了，有太过、有不及，太过、不及对于生物，对于人体而言，都可以引起“过用”。
为什么有些疾病要流行呢？
主要是环境的异常，特别是气候的异常，容易导致某些致病因素的发生，对人体造成影响，同时由于气候的异常，又使人体的抵抗力下降，所以才有疫病的流行，这有病因的问题，外因的问题，也有人体受影响导致自己内因出现了一些问题，当然即使是这样，也还不是所有的人都感染病，即使是流行病与传染病流行，也还有人有病，有人不病，因此这又是相对的，对于不病那个人应该说，还没有“过用”，虽然整体上来说，气候失常了，太过了，或者不及了，某一气太过，某一气不及，整体来说它是属于“过用”，但是，相对于每一个人，每一件具体的事上，他还有一个说法，也不是人人都得病，我刚才说过了，尽管很多人得病。
因为气候有“过用”，那么就应该研究运气，每一年都有什么样的气，该有什么样的运，应该适当的作预防，估计、分析这一年，或者是明年，应该出现什么样的病情比较多，它那一气太弱了嘛，应该作适当的准备，免得临时措手不及。这是四时“过用”。
第二，精神情志过用
精神情志过用在《内经》里面，强调的是很突出的，所以精神情志的问题，出现了很多的疾病，所以在《内经》里边，特别要求人要注意精神的调适，要尽量的做到心平气和，心情愉悦，就是高高兴兴的，心情平和的，这样就少得很多的病。
如果是精神不能自我调和，又受到很多的刺激，调和不了了，过用了，就可以产生很多病态，所以《素问.举痛论》有“九气为病”，九种气引起的病，其中七种是属于情志的。
当然《举痛论》这一篇，我们将来要讲到的，在这里提一下，就是说主要是情志的过用，所谓“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱”，七情都说完了，当然还有“劳逸过用”，就是说情志引起的问题，出现的疾病是最多的，而且我们在开始学中医的时候都知道，外感、内伤，六淫致病是外感病，七情致病是内伤病，这从《内经》就讲得非常突出，这一点西医学现在也开始重视了。
我记得在五年代和六十年代初，西医还不认为精神因素会引起疾病，当时我们上大学的时候，学了中医学西医，学中医特别强调内因，学西医课的时候就基本上不谈，那时候最先进的理论还是巴普洛夫学说，就是说狗看到饮食，再加个铃声，刺激刺激它，就可以得个溃疡病，那是最先进的学说了，那是学西医学要学的东西，巴普洛夫学说，就是狗条件反射。我们这个《内经》里讲的不是这个问题呀，讲人的情志问题，但是应该说人家西医的东西，西医的理论、西医的学说，进步也是很快的，现在你再看西医《内科学》把精神因素放在很重要的致病因素上去了
这类的事情并不少见，把人吓病了，吓死了，没病成吓死病，没死也给吓成八成死，或者是快死的样子的都有。
我讲一个实例，我们一个解剖学教授的朋友，也是学医的，在东北，当时大概六十岁，误诊了，误诊说是什么什么癌症了，当时诊断条件比较差，这是八十年代的事，诊断了几个月了，说癌症了，那还能活吗，这个人就动也动不了了，吃也吃不下了，出来就要找人用担架抬着，轮椅都不行，坐不住，吃不下饭，在那个外阜，说是条件不好，到北京来吧，就到北京来了，我们那个教授陪着到一个大医院，名医院，一检查，告诉他误诊了，这就不是癌症，回来之后，到家就吃两个馒头了，几年都吃不下饭了，你说这心理因素有多大，如果再不确诊，他保证是活不成了，这个事情可不是个笑话，也不是一般的讲故事，确有其事，所以人的心理因素非常重要。
当然，如果这人心态好，因为癌症也有自己好的，也并不少见，医生判断说只有半年了，还有半年生命，你爱吃什么吃什么，爱玩什么玩什么，你走吧，他就走了，过半年，一年没死，再查，癌细胞找不到的都有。
所以心理因素作用是很大的，当然并不排除用药，并不排除用其它治疗方法，我们强调的是心理、精神因素，对疾病的形成，以及疾病的发展过程当中，具有重要的影响。
这是精神情志的过用。
第三，饮食无味的过用
这个不要说了，太常见了，“饮食自倍，肠胃乃伤”，《内经》上讲，“膏梁之变，足生大疔”，成天吃膏梁厚味，常爱长疮，为什么爱长疮？因为它有湿热啊。这话已联系到现在，不一定都是这样，膏梁厚味吃多了易得糖尿病，糖尿病很容易长疮，就是“膏粱之变，足生大疔”，不是糖尿病的人，老吃膏梁厚味，他也容易长疮。
《生气通天论》还讲了，五味所伤的问题，酸苦甘辛咸五味，不管是水谷也好，水果也好，还是肉食也好，还是蔬菜也好，都具备五味，每一种东西对人体都应该是有利的，但是如果是太过了，每一种味太过了，都会伤害人体，这是一个最基本的东西，所以饮食五味也好，多么好的饮食，过量了、偏嗜了，过量和偏嗜都是引起疾病的原因。
所以饮食五味的过用，当然某一味的过用，某一种气味的过用，容易得某一方面的疾病，这在我们《内经》里记载也是相当丰富的，所以对于指导现在的饮食疗养，或者饮食保健啊，都有很重要的指导意义。
第四，劳逸过用
“劳”是指劳动，又指房劳，太过就会伤害人体，体力劳动，形体劳动，精神智力的劳动，太过都耗人的正气。房劳太过，首先伤人肾气，过劳。
所以有“劳则气耗”，就拿形体劳动来说，首先耗气呀，“劳则气耗”，这是我们刚才说的《举痛论》里，“九气为病”其中有“劳则气耗”形体劳动过多了，就耗气。
另外思想、精神、心里的劳动，精神上的劳动思考，等等这些方面，过分了也伤人身体，“思则气结”，思想思想劳不能休息，气就结了，因此我们主张学习也不要太过，学习太累了，气结了，气结了也成病态了，所以要劳逸结合，这是“过劳”。
“过逸”，也不行，所以久逸，老不劳动，劳躺着，老坐着，照样气血不通，所以教材引了《宣明五气篇》上说“久视伤血，久卧伤气”，久卧还不是逸吗，没事老躺着行吗，就耗气、伤气，“久坐伤肉”老坐着不动，脾气也结了，就伤肉。
“久立伤骨、久行伤筋”，这是劳动太过了。
所以劳逸太过了都可以导致疾病，都是致病的原因，所以要有劳有逸，劳逸结合，这是锻炼身体、保持健康的一个很重要的方法，这是有理论依据的嘛。
第五，是讲的药物过用
药物是用来治病的，但是要知道，药物都有阴阳之偏，正是利用了药物的阴阳之偏，来纠正人体内的阴阳之失调，才有治病的作用。
如果用得太过，药物的阴阳之偏，就导致人体的阴阳进一步失调了，出了另外的问题了，所以也是影响疾病的一个原因，所谓“药源性疾病”，老百姓的话叫“是药三分毒”，尽管说中药毒性少，毒性少也有有毒的，也有毒性小的，当然对于治病而言，相对来说，我们还得挑选得当，得有这个前提，配方适宜，可以没有明显的毒副作用，这是可以做到的，但是有些中药照样有毒，谁说蝎子、蜈蚣五毒啊，谁说黑锡（那个铅）无毒，它们都是有毒的，这在我们传统方剂里都有，也有有毒药。
其它（药物）就是所说的，现代概念上的无毒，在古人看来它也还是有毒。
怎么有毒呢？
它跟饮食不一样嘛，跟一般的饮食都不同了嘛，相对有它剧烈的作用那方面，那就叫有毒，所以从这个意义上说，“是药三分毒”倒是也对。
因此用药不但要准确，选药要恰当，用量还要适当，服药的时间还得适当，象教材上引的，《至真要大论》上说的“久而增气，物化之常也”，你吃某种东西，产生某种气，这是正常现象，如果你吃温热的药物多了，吃 时间久了，肯定是阳气盛，“久而增气，物化之常”。
但是，话说回来，如果气增而久，气已经增够了，还在持续地补下去，温热下去，那是“天之由”也，那就成为疾病的缘由了，因此不但要选药得当，用量适当，服药时间还要适当，适当到什么程度，你看《五常政大论》里面引的话说“大毒治病，十去其六”。
“大毒”，这是指的作用剧烈的药物。
“十去其六”，把病十份去六份，就开始不要再吃了。
即使是最平稳的药，所谓无毒之药，
“无毒治病，十去其九”，
十份去掉九份，也不要说，把所有病都治没了，再不吃药，那是不正确的，最平稳的药，“十去其九”就算了，其余那点病靠人体的正气的恢复，自己痊愈，所以说“无毒治病，十去其九”。
“无使之过，伤其正也。”
不要吃太过了，太过了把人正气伤了，这是不好的，所以我们要随时要注意事啊。
那剩下的那十分之一（病），不吃药了，不吃药了怎么办呢？
下面还有话叫，“骨肉果菜，食养尽之”，说是应该饮食调养，靠食养的方法让它完全地去掉。
说还是不行，就是留下那点病还不好，还不好怎么办呢？
“复行如法”，还是“大毒治病，十去其六，无毒治病，十去其九”，“骨肉果菜”之后，再用点药，再用点药还是要这样用，不要一下子给狠狠地用，把所有的病都治完了，把人也治完了，唰唰唰地把毒药都下去把病倒是给治了，但是把人的气血也败了，没病了，人也死了，这不行。
所以要掌握适当的度，适当的量，不要使药物过用，导致所谓药源性、医源性疾病，人家本来还不至于到什么程度，治来治去的反而给治出这个（药源性病）来了。
所以虽然说“生病起于过用”这句话，听来是很简单，看来也没什么了不起，又不是太具体，到底哪个病使多少（药）算“过用”，好象是没什么、看不出有多么重要，其实仔细体会，在行医当中，在临床实践的不断认识这个问题，应该说越认识，就越觉得它是重要的东西。
理论阐释，就是这样。
【临证指要】
关于，喘、汗与五脏的问题可以自学，我在这里就不讲了。
