各论/第五章，祛暑剂/清暑益气汤《温热经纬》（清暑益气，养阴生津）
清暑益气汤
（清暑益气汤《温热经纬》
【组成】西洋参（5克） 石斛（15克） 麦冬（9克） 黄连（3克） 竹叶（6克） 荷梗（15克） 知母（6克） 甘草（3克） 粳米（15克） 西瓜翠衣（30克）（原书未著用量）
【用法】水煎服。
【功用】清暑益气，养阴生津。
【主治】暑热气津两伤证。身热多汗，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。
笔记者摘自《方剂学》）
讲到祛暑剂的清暑益气汤，历史上应该说有几个清暑益气汤，主要的有两个：
一、我们这里的《温热经纬》的清暑益气汤，过去也叫王氏清暑益气汤，所以有的教材上写王氏清暑益气汤。
以区别于
二、李东垣《脾胃论》的清暑益气汤。
这两个方呢，
* 王氏清暑益气汤，它本源是从薛生白那个《湿热病篇》的这个方来的，《湿热病篇》应该说是治湿热。
* 李东垣的清暑益气汤，燥湿力量比较强，所以他突出在暑湿。
这王氏清暑益气汤，他根据薛生白那个治湿热的方来的，那薛生白用来治湿热，是湿热病的后期，后期湿不重了，也就化燥伤气伤阴了，气阴两伤比较突出了，所以这两个方有不一样的。
这个王孟英《温热经纬》用来治疗暑热伤气伤阴，所以这个主治和李东垣的有差别，用药也有差别，这里说明一下它的来源。
这个方的侧重点是暑热，以暑热气阴两伤为主。
这个暑热
* 可以有发热，
暑热扰心，暑气通于心，
* 可以心烦，脉数，是反映暑热本身的表现。
伤气、伤津反映出一组基础气虚的表现，
由于象汗多、津伤引起气伤，
* 体倦少气，精神不振，精神萎靡。
津伤，
* 可以口渴，小便短赤，
暑热汗多了，所以体现的
* 脉象偏于脉虚，所以脉虚数。
清暑益气汤这个方的一个构成，就这三部分临床表现构成这个证候。
这个方教材大纲把它定为二类方了。主要是体现这一些暑病用药的特点，和它的基本治法。
针对证候构成的这三个方面，
这个方在功用上，清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。
这方解，
* 用西瓜翠衣和西洋参，这两个药联合起来作君药。
@ 西瓜翠衣能够清解暑热，本身西瓜我们说它天生白虎汤，西瓜翠衣，即西瓜皮外面绿的那一层，又能清解暑热，擅长清解暑热。
@ 西洋参是益气，又能养阴，所以联合起来照顾到这种暑热引起气阴不足，作为君药。
* 臣药主要这两组呢，臣药主要是考虑伤阴，暑热伤阴是证候表现当中一个很重要的方面，伤气往往跟伤阴、阴液损耗有关。
@ 麦冬、石斛这两样是用来养阴为主的，有养阴清热作用，解决暑热伤阴。
@ 荷梗它既能够清解暑热，也有一定行气作用，说它中空通气了。
* 佐药， 黄连、知母是清热暑热，也是个常用药。
@ 黄连配合竹叶能够清心，
@ 知母有一定滋阴作用，竹叶能够清心利水。
* 使药，
@ 甘草、粳米联合起来益气养胃，既能补胃气，是和药，安中。
@ 粳米还能够补充阴液。
所以，从整个方来讲，治法、配伍比较清楚，围绕着暑病伤气、伤阴。
这个方构成有点象竹叶石膏汤，这个竹叶石膏汤在包括温热病、温病，也包括暑病到后期，这个气阴两伤阶段用的，那这两个方有什么区别？
* 作为竹叶石膏汤，在清解暑热方面没有这个方的力量强，因为这个方黄连、知母都配在里面，和西瓜翠衣结合，养阴清暑热力量要比竹叶石膏汤强。
但竹叶石膏汤呢，它照顾到胃气上逆，它考虑用半夏针对这种胃气上逆，所以又结合和胃降逆，从病机上作为兼症还有胃气上逆的特点，而且这两个方，竹叶石膏汤用的季节，各类的温病伤气伤阴，温热后期都可以使用。
* 这个方（清暑益气汤）是暑病的一个专用方，因为按照过去来讲，西瓜翠衣只有暑天才有，不象现在当然一年四季你都买得到西瓜了。
所以从这个方也体现出来这个君药，它不一定是价值很高的君药，西瓜翠衣和西洋参两个药都姓西，一个是非常贵的，一个非常便宜的，那到现在西洋参是以家种为主的，价格大大降低了。但是两个药的价格上来说，还是比较悬殊的，但只要能够针对这病机都可以作为君药，这中医用药它并不是单纯以贵贱了。所以从这个方也能反映出很多特点。
* 所以暑病伤及气阴呢，一般用王氏的清暑益气汤为好，
* 要夹湿重当然李东垣的清暑益气汤有它的特色。
所以在祛暑剂里面，我们主要讨论这两个方了。
王氏的清暑益气汤呢，它在临床使用时以暑天这个季节，气阴两伤，为它辩证的要点。
加减方法来说。
* 如果暑热很重，发热较高，可以加石膏，那增加这种清透力量。
* 暑热较轻可以去黄连，毕竟苦寒。
* 这个方当然小儿夏季热也用，增加一般象白薇这一类清透的药物。
！ 这个方对夹湿不适合，因为比较甘润了。
