各论/第六章,温里剂/温经散寒/四逆散、四逆汤、当归四逆汤的比较
《伤寒论》上有四逆散、四逆汤、当归四逆汤,这几个都是以四逆见症作为命名的方子,这个比较当中,从病机上,主治证候上,四逆的特点上,可以进行比较。
&四逆的特点:
* 四逆汤证是典型的
四肢厥逆,冷过肘膝,这是它四逆主证的一个特点。
* 四逆散证,
它四逆的手足失温是阳气不能布散造成的,范围很小,仅仅手足,指头还是微温的。
* 当归四逆汤证,
有的说它手足厥寒,厥寒,不是厥逆,所以冷的程度没有四逆汤重,范围也较小,在手足不冷过肘膝。
& 同时在三个方证的病机不同:
* 四逆汤是心肾阳虚,特别是肾阳虚衰以后,阳气的根本不足了,热力来源,根本亏虚了,所以这是从自身体质,阳气亏损造成的。
* 四逆散是阳气被郁,气机阻滞,清阳不能实四肢造成的。
* 当归四逆汤这个病机,由外有寒邪,内在可以阳气不足,但是受外寒引起,这类的血脉瘀滞造成四肢厥寒。
所以它们从病机上这是不同的。
& 治法方面:
* 四逆汤,它是附子、干姜温阳,通过温脾肾 阳气,温阳气的根本,这样来恢复阳气,解决四逆。
* 四逆散证,从这个《伤寒论》来讲,它是由外邪入里郁遏阳气造成的,那就要透邪解郁。
* 当归四逆汤,既要散外来之寒,又要温补阳气阴血,加上通脉解除血液凝滞,这样双向调节,来解决手足厥寒。
所以从治法上也是不同的,是三类,它们是《伤寒论》里面提到的三个名方,它们都以四逆命名,所以对于一个它们,四逆的特点、病机特点、治法特点上,要作一个区别。
(笔记者,附,三方的用药及功用:
* 四逆汤
组成:附子、干姜、甘草。 功用:回阳救逆。
* 四逆散
组成:柴胡、芍药、枳实、甘草炙。功用:透邪解郁,疏肝理脾。
* 当归四逆汤
组成:当归、细辛、通草,“桂枝、芍药、甘草、大枣”(桂枝汤去生姜)。
功用:温经散寒,养血通脉。)